Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Рамочная конвенция по контролю над табаком
Серия технических очерков
Буклет 2

Улучшение общественного здоровья с помощью
Международной Рамочной Конвенции по Контролю над Табаком

Тестирование и сообщение о наличии токсичных и других составляющих

Позиция общественного здравоохранения

По оценкам специалистов, в табачном дыме содержится 4 000 составляющих, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными элементами. В табачном дыме имеется не менее 43 известных канцерогенов. ²⁸

В связи с ростом озабоченности по поводу вызываемых курением медицинских проблем, в некоторых странах начали проводить политику сокращения ущерба здоровью курильщиков путем уменьшения количества вредных веществ, попадающих в организм. С начала 1970-х годов власти США и Великобритании рекомендуют тем, кто не хочет или не может бросить курить, перейти на сигареты с низким содержанием смол и никотина, ожидая, что это сократит пагубное воздействие курения.⁴⁷

Были также приняты меры регулятивного характера. В директиве ЕС, принятой в мае 1990 года (Директива 90/239/ЕЕС), был определен уровень смол в сигаретах, продаваемых на рынках Европейского Сообщества. Уровень смол в сигаретах, продаваемых на рынках Европейского Сообщества, не должен превышать 15мг на сигарету с 31 декабря 1992 года, и 12мг на сигарету – с 31 декабря 1997 года. В директиве (89/622/ЕЕС) было определено, что с января 1992 года содержание смол и никотина должно быть указано на пачке сигарет и должно измеряться с помощью методов, указанных Международной организацией стандартизации (ISO 4387и ISO 3400).

Стандартный аппарат курения, использующий стандартные процедуры и оборудование ISO, имеет механический рот и делает определенное количество стандартных затяжек - объем 35мл втягивается в течение 2 секунд, что повторяется каждые 60 секунд до тех пор, пока сигарета не догорит до превращения в окурок определенной длины. Затем в аппарате измеряются количества смол и никотина.⁴⁸

Результаты этого теста не дают потребителям точной информации о количестве веществ, которые попадут в организм при курении. Одним из основных недостатков этого теста является то, что люди просто не курят так, как аппарат. ⁴⁹ На самом деле курильщики могут поглощать больше никотина в зависимости от количества и интенсивности затяжек, а так же в зависимости от того, блокируют ли губы и пальцы курильщика вентиляционные отверстия, предназначенные для уменьшения концентрации дыма сигарет “с низким содержанием никотина”. ⁵⁰ Было доказано, например, что курильщики, которые перешли на сигареты с низким содержанием никотина, “компенсируют” это более интенсивным курением, и что публикуемые данные о содержании никотина не гарантируют, что именно это количество поступит в организм курильщика.⁵⁰

В большинстве низкосмолистых сигарет низкие показатели достигаются путем модификации фильтра (вентиляционные отверстия в бумаге, покрывающей ротовой конец сигареты) и разбавления дыма воздухом. Хотя курительный аппарат не препятствует вентиляции через фильтр, курильщики могут сделать это, и они действительно блокируют отверстия фильтра губами и пальцами, что в результате повышает уровень поступления никотина и смол.⁵¹

Политика тестирования и контроля уровня смол основывается на концепции, что снижение количества смол приведет к уменьшению канцерогенной активности табачного дыма. Концепция “смол” нуждается в тщательном повторном анализе, особенно в свете новых технологий производства сигарет и изменения характеристик смол. ⁴⁹ Результаты исследования 55 типов сигарет в Федеративной республике Германии показали отсутствие взаимосвязи между нитрозаминами табака и поступлением смол в основной поток табачного дыма.^53, Если сигареты имеют низкое содержание смол, то это не означает автоматически, что они обладают низким канцерогенным действием. Два недавних исследования, проведенных в США и Швейцарии показали, что сигареты с низким содержанием смол не только не безопаснее, а наоборот, способствуют увеличению частоты возникновения одного из видов рака легких (аденокарциномы), который возникает глубоко в легких.^54-55 Это происходит потому, что те, кто курит эти сигареты, вдыхают дым глубже и подвержены воздействию несравнимо большего числа определенных составляющих табачного дыма, включая мелкие канцерогенные частицы или N-нитрозамины. В письме в Lancet Gray, Boyle и Zatonski предложили изучить существующие марки сигарет на наличие определенного набора известных канцерогенных веществ, например, 4-(метил-нитрозамин) -1-3-пиридил)-1-бутанон (NNK). Для веществ, количество которых различно в разных марках сигарет, можно определить их средний уровень как верхнюю границу допустимого, и дать производителям время перейти на новые нормы. Марки, которые не смогут соответствовать таким требованиям, должны быть изъяты из рынка страны.⁵⁶

Еще одной причиной озабоченности служит использование сельскохозяйственных химикалий, ароматических и других добавок.⁵⁰ Широкий набор химикалий, включая гербициды, фунгициды и инсектициды, постоянно используется при выращивании табака для гарантии его максимального производства. Есть данные, что остаток пестицидов в основном потоке табачного дыма (дым, который вдыхает курильщик) может задерживаться в организме курильщика. Поскольку уровень смол и никотина должен быть снижен, к табачным компонентам добавляются различные вещества. Это делается, чтобы повлиять на вкус и аромат дыма, изменить его состав и количество, скорость сгорания сигареты и изменить уровень рН для оптимизации поступления никотина.⁵⁰

Некоторые современные сорта сигарет можно назвать отлаженными системами доставки никотина в организм, которые поставляют его в точно определенном количестве – в количестве, которого более чем достаточно, чтобы создать и поддерживать зависимость у подавляющего большинства регулярно курящих людей.⁵⁰ Производители табака добавляют в свою продукцию определенные химические вещества, которые могут изменять в сигаретах уровень рН, что, как известно, влияет на уровень всасывания никотина в кровь курильщика. Например, добавление аммиака при производстве табака ведет к увеличению количества никотина, попадающего в организм курильщика.⁵⁰ Так называемые “оболочки” представляют из себя растворы водорастворимых ингредиентов, которые являются средством добавления ароматических и других добавок в смесь данных сигарет. Оболочки часто используются при производстве табака, чтобы снизить резкость никотина в табаке с высоким содержанием никотина. Таким образом, это позволяет в большей степени использовать такой табак при производстве сигарет.⁵⁰

Учитывая, что никотин вызывает зависимость, в течение последних пяти лет широко обсуждался вариант политики постепенного удаления никотина из сигарет.⁵⁰ Осуществимость этого подхода вызывает много вопросов. Основной из них – может ли уменьшение уровня никотина привести к увеличению ущерба здоровью тех, у кого есть зависимость и кто компенсирует сокращение уровня никотина увеличением количества сигарет и/или более интенсивным курением каждой сигареты. Сокращение никотина может быть полезным для тех, кто начинает курить, но не для тех, у кого уже наблюдается зависимость.

На данный момент сокращение никотина является вариантом, который следует оставить открытым и тщательно изучить его с точки зрения возможной пользы для общественного здоровья.⁴⁹ При этом необходимо провести дальнейшие исследования, прежде чем рассматривать реализацию этого подхода.

Международные аспекты

Было принято законодательство по контролю наличия вредных веществ в табаке путем:

В Германии в Указе о табаке от 20 декабря 1977 года, например, содержится детальная информация о веществах, которые могут использоваться при производстве табачных изделий. В Новой Зеландии, согласно Акту о токсичных веществах 1979 года, Генералу-губернатору предоставлено право определять правила, предписывающие методы тестирования табака на определение его состава и предписывающие максимальное количество конкретных токсических веществ, которые могут содержаться в любом виде или сорте табака. ⁵⁷ В Таиланде в Указе Министерства ВЕ2535 требовалось, чтобы к 20 февраля 1998 года Министру здравоохранения была подана информация о составляющих табачных изделий предназначенных для продажи в пределах страны. В Канаде, согласно Акту о торговле табаком Британской Колумбии (Поправка), требовалось, чтобы табачные компании подали информацию обо всех добавках и составляющих к 15 сентября 1998 года, включая химические вещества, используемые при обработке бумаги и фильтров. Начиная с 31 октября 1998 года, табачные компании должны подавать отчеты по 44 отобранным ядовитым веществам, обнаруженным в табачном дыме, с использованием процедур тестирования, разработанных организацией “Здоровье Канады”.

Во всем мире вызывает озабоченность использование неточных и разных методов тестирования состава компонентов. В разных странах применяются различные процедуры тестирования. Использование различных методов тестирования означает, что результаты, полученные в одной стране, нельзя сравнить с результатами других стран. Процедуры тестирования должны не только подлежать сравнению, но также должны быть точными и обоснованными. Тесты на безопасность добавок часто делают на основе действия веществ через желудочно-кишечный тракт. Эффект сгорания для многих добавок неизвестен. Другой пример неточности методов обнаружен в правилах регулирования ЕС содержания смол, которые основаны на стандартных методах ISO. При применении этих методов происходит недооценка уровня смол в сигаретах и, таким образом, курильщикам предоставляется ложная информация.⁴⁸

Предлагаемые решения

Хотя табачные изделия широко употребляются и являются сложными, им удалось избежать регулирования частично из-за пробелов в знаниях об этих изделиях за пределами табачной промышленности.⁴⁹ Необходимо иметь больше информации о роли составляющих компонентов, химикалий, ароматизаторов и других добавок. Необходимо определить безопасность этих веществ при сгорании. Прежде чем добавка может быть признана безопасной, табачная промышленность должна доказать ее безопасность в предполагаемых условиях использования (например при сгорании, в сочетании с другими ингредиентами и добавками). Эту информацию можно собрать обязав табачную промышленность, чтобы она предоставила информацию обо всех ингредиентах и добавках во все табачные изделия, а также данные о содержании всех основных токсичных составляющих, используя при этом методы тестирования, признанные на международном уровне.

Существует ряд потенциальных возможностей сделать табачные изделия менее опасными, чем они есть в настоящее время. Например, международный комитет экспертов под руководством Всемирной Организации Здравоохранения может: