Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск №12.

Исследования, касающиеся влияния табачного дыма на здоровье детей (июнь-июль 2004 года)

Содержание

Молчаливые жертвы вторичного дыма – это дети

Вашингтон, 24 июня 2004 года

Американский Фонд «Наследие» объявил в новом докладе, названном «Вторичный дым разрывает семьи на части», что именно дети несут бремя болезней, вызванных воздействием табачного дыма.

Несмотря на растущее осознание вреда, наносимого курением, массовое потребление табака приводит не только к ожидаемым долгосрочным последствиям для здоровья самих курильщиков, но также и к более быстрым последствиям для здоровья детей.

Воздействие вторичного дыма создает серьезную опасность для здоровья молодого поколения, включая недостаточную массу тела при рождении, синдром внезапной детской смерти, астму и инфекции среднего уха.

Фонд обнародовал данные, согласно которым, в 2001 году воздействие табака на здоровье американских детей выразилось в следующих последствиях.

Курильщики знают, что их пристрастие вредит им, но они предполагают, что их курение повредит только им самим, и это произойдет через многие годы. Однако нынешние научные данные показывают, что курением вовсе не является тем, что убьет когда-то через годы. Оно убивает сегодня, и его молчаливыми невинными жертвами оказываются дети.

Фонд «Наследие» и Американская Академия Педиатрии обозначили три немедленных шага, которые курильщики могут предпринять для сохранения здоровья детей.

Родителям необходимо перестать курить ради детей, не только потому, что дети, живущие в табачном дыму, с большей вероятностью заболевают, но еще и потому, что они с большей вероятностью, чем их сверстники, становятся курильщиками в будущем.

Даже небольшое сокращение подверженности детей воздействию табачного дыма приведет к тому, что тысячи детей будут избавлены от связанных с табаком болезней.

Если воздействие табачного дыма на детей будет сокращено всего на один процентный пункт, в масштабе США это приведет к сокращению

Доклад также указывает, что 43000 американских детей ежегодно становятся сиротами из-за вызванных табаком смертей.

http://biz.yahoo.com/prnews/040624/dcth005_1.html

Комментарий. К сожалению, для большинства стран бывшего СССР мы не имеем данных, которые позволили бы нам обнародовать подобные оценки. Однако полученные зарубежными специалистами данные позволяют, во-первых, сориентироваться в масштабах проблем и путем экстраполяции прикинуть, какого порядка могут быть соответствующие потери в наших странах, во-вторых, увидеть на данном примере, какая информация могла бы быть наиболее убедительной для продвижения мер контроля над табаком в наших странах, и наметить путь для ее подготовки.

Влияние вторичного дыма на госпитализацию детей первых 18 месяцев жизни

Журнал Педиатрии и Медицины Подросткового Возраста, июль 2004 года

Поскольку цель прекращения курения среди родителей и воспитателей ребенка не всегда достигается, некоторые исследователи призывают использовать подход снижения вреда, хотя научные данные в связи с этим являются весьма противоречивыми.

Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить влияние табачного дыма и «гигиены курения» на здоровье ребенка и связанные с этим медицинские расходы у детей первых 18 месяцев жизни. Авторы вводят понятие «гигиена курения», под которым понимают, что курящий член семьи курит не ближе, чем на расстоянии 3 метров от ребенка.

Исследование проводилось в возрастной когорте 8327 детей, родившихся в Гонконге в апреле-мае 1997 года. Состояние их здоровья отслеживалось в течение 18 месяцев.

Исследование обнаружило, что вероятность того, что ребенок хотя бы раз госпитализировался в течение первых 18 месяцев жизни по поводу состояний, которые могли быть связаны с пассивным курением, в семьях, где курящие родственники соблюдали «гигиену курения», то есть курили не ближе 3 метров от ребенка, не имела достоверных отличий от вероятности госпитализации ребенка в тех семьях, где никто не курил.

Если же курящие члены семьи курили ближе трех метров от ребенка, это приводило к увеличению вероятности госпитализации в среднем на 28%. Это означает, что 2,8% всех эпизодов госпитализации детей первого года жизни обусловлены курением членов семей, что в обследуемой когорте составило 616 дополнительных случаев госпитализации.

Исследователи приходят к выводу, что необходимо тщательно следовать принципам «гигиены курения» в тех случаях, когда не удается добиться полного отказа от курения.

Gabriel M. Leung, MD, MPH; Lai-Ming Ho, PhD; Tai-Hing Lam, MD, MSc
Secondhand Smoke Exposure, Smoking Hygiene, and Hospitalization in the First 18 Months of Life
Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158:687-693.
Vol. 158 No. 7, July 2004

http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/abstract/158/7/687

Комментарий. Хочется обратить внимание на два момента.
Во-первых, госпитализация ребенка – достаточно грубый критерий, который свидетельствует о чрезвычайно серьезном нарушении здоровья. Ребенок может почти постоянно болеть, но не быть ни разу госпитализирован.
Во-вторых, что такое 3 метра? Для большинства жилых помещений это уже другая комната. Ранее опубликованные исследования, использующие в качестве критерия содержание котинина, показывают, что соблюдающие «гигиену курения» родственники загрязняют организм ребенка продуктами горения табака примерно в два раза меньше, чем не соблюдающие, но при этом в два раза больше, чем некурящие.

Люди, подвергавшиеся пассивному курению в детстве, имеют повышенный риск длительной нетрудоспособности

Европейский Журнал Общественного Здравоохранения, сентябрь 2004 года

Регулярное вдыхание табачного дыма может иметь серьезное влияние на весь организм человека, включая межпозвонковые диски. Целью данного исследования была проверка гипотезы о том, что подверженность пассивному курению в детстве в домашних условиях повышает риск долгосрочных пропусков работы по болезни.

Выборка состояла из 5563 норвежских медсестер, которые не были в отпуске по болезни в момент заполнения анкеты в 1999 году. Из них 4744 (85.3%) заполнили вторую анкету через 15 месяцев. Результирующей переменной была доля тех, у кого был длительный отпуск по болезни в течение 12 месяцев, предшествующих итоговому анкетированию.

Те респонденты, которые в первой анкете указали, что они подвергались окружающему табачному дыму в детстве в домашних условиях, имели повышенный риск отпуска по болезни, превышающего 14 дней в связи с болями в области шеи (относительный риск (OR) = 1.34; 95% доверительный интервал (CI): 1.04-1.73), болями в верхней части спины (OR=1.49; CI: 1.07-2.06), болями в нижней части спины (OR=1.21; CI: 0.97-1.50), а также по поводу любого заболевания (OR=1.23; CI: 1.07-1.42). Эти данные были получены после учета влияния демографических, семейных характеристик, прошлого курения, нынешнего курения, физической активности, факторов рабочей среды, повреждений шеи, а также аффективных расстройств. Люди, подвергавшиеся в детстве пассивному курению, также имели повышенный риск больничного, превышающего 8 недель (OR=1.29; CI: 1.08-1.55). Таким образом, пассивное курение в детстве действительно повышает риск длительной нетрудоспособности.

Willy Eriksen
Do people who were passive smokers during childhood have increased risk of long-term work disability?
A 15-month prospective study of nurses' aides
The European Journal of Public Health
Volume 14, Issue 3, September 2004: pp. 296-300

http://www3.oup.co.uk/eurpub/hdb/Volume_14/Issue_03/140296.sgm.abs.html

Проведенное в Германии исследование показывает механизмы связи между пассивным курением и детской астмой

Thorax, 1 июля 2004 года

Некоторые особенности строения генов, отвечающих за детоксикацию ядов табачного дыма, могут повышать риск детской астмы на фоне пассивного курения. Ранее предполагалось, что генетически обусловленный дефицит фермента глутатион-S-трансферазы (GST), участвующего в детоксикации компонентов окружающего табачного дыма, может вносить вклад в развитие астмы. Исследование проводилось в большой группе немецких школьников (n = 3054), которые генотипировались на предмет дефицита изоформ M1 и T1 фермента GST. Исследовалась взаимосвязь между генотипами GSTM1 и GSTT1, астмой и атопическими заболеваниями на фоне текущего и внутриутробного воздействия табачного дыма.

У детей, которые не имели аллели GSTM1 и подвергались текущему воздействию табачного дыма, по сравнению с GSTM1-позитивными детьми, не подверженными табачному дыму, был повышена вероятность проявлений астмы во время исследования (OR 5.5, 95% CI 1.6 to 18.6) и симптомов астмы, таких как наблюдавшиеся когда-либо хрипы (OR 2.8, 95% CI 1.3 to 6.0), хрипы в настоящее время (OR 4.7, 95% CI 1.8 to 12.6) или одышка (OR 8.9, 95% CI 2.1 to 38.4).

Внутриутробное воздействие табачного дыма у детей с дефицитом GSTT1 аллели было сопряжено со снижением функции легких при сравнении их с GSTT1-позитивными детьми, не подвергавшимися воздействию табачного дыма до рождения.

Таким образом, дефицит GSTM1 и GSTT1 аллелей глутатион трансферазы делает обладателей этого дефицита более чувствительными к вредному воздействию внутриутробного и последующего воздействия табачного дыма. Данное исследование добавляет доказательства необходимости всестороннего ограничения курения.

M Kabesch, C Hoefler, D Carr, W Leupold, S K Weiland and E von Mutius
Glutathione S transferase deficiency and passive smoking increase childhood asthma
Thorax 2004;59:569-573 © 2004 BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society

http://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/59/7/569 http://icwales.icnetwork.co.uk/0100news/0200wales/tm_objectid 381787&method=full&siteidP082&headline=child-asthma-link-to-passive-smoking-name_page.html 

Комментарий. Другие данные, касающиеся влияния окружающего табачного дыма на здоровье детей, на русском языке можно найти по адресу

--------------------------------------------------------------------------------------------