Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск №13.

Опыт помощи беременным курильщицам в Великобритании и США (июнь-июль 2004 года)

Содержание

Британское исследование показывает успех технологий социального маркетинга

Sunderland, 23 июня 2004 года
В Великобритании опубликован доклад в области общественного здравоохранения под заголовком «Использование социального маркетинга для приглашения беременных женщин в программы прекращения курения: история успеха». Доклад показывает, что намного больше женщин теперь отказываются от курения во время беременности, и это является прямым результатом технологий социального маркетинга.
Социальный маркетинг – это искусство и наука продвижения запланированных и целенаправленных социальных изменений. Термин был введен в 1971 году для обозначения использования маркетинговых принципов и технологий для продвижения социального проблемы, идеи или поведения. Социальный маркетинг использует концепции сегментирования рынка, исследования потребителя, разработки концепции продукта и ее тестирования, направленной коммуникации, фасилитации, а также теорию стимулов, для того чтобы сделать максимальной реакцию целевой группы. Социальный маркетинг начал использоваться в общественном здравоохранении Великобритании в недавнем прошлом.
Опубликованное исследование касается вопроса о том, что означает быть беременной курильщицей в местности под названием Sunderland, а также рассматривает процесс становления модельной программы прекращения курения в этой же местности. Доклад рассказывается о том, как разрабатывалась технология и как она учитывала потребности беременных женщин.
Высокие уровни распространенности курения среди беременных женщин беспокоили службу здравоохранения в течение многих лет. Официальный документ «Курение убивает» наметило цель снижения нынешнего уровня распространенности курения среди беременных 23% до 18% в 2005 году и до 15% в 2010 году. Однако многие попытки повлиять на это оказались безуспешными. Исследование, опубликованное в журнале ‘Public Health – The Journal of the Royal Institute of Public Health’, рассказывает о том, как использовались фокус группы для понимания проблем, с которыми сталкиваются беременные курильщицы.
Исследования продолжалось 10 лет, начиная с 1992 года. В общей сложности было проведено 12 фокус групп, которые сегментировали целевую группу по возрасту, социальному классу, курительному поведению, а также наличию других привычек. Во избежание каких-либо предубеждений участниц не информировали о точной цели исследования. Разговор касался темы «здоровья и болезни».
Исследование обнаружило ряд барьеров, с которыми сталкиваются женщины на пути прекращения курения во время беременности. Это неудовлетворительная информация, а также отсутствие энтузиазма и сочувствия со стороны работников здравоохранения. С учетом этого были намечены пути для преодоления обнаруженных барьеров.
Поскольку женщины высказывали неудовлетворенность существующими материалами и поступающей от медицинских работников информацией, будущие материалы должны фокусироваться на тех решениях, которые позволят женщинам отказаться от курения, а не просто на традиционном подчеркивании того, что курение во время беременности вредит будущему ребенку. Необходимые решения касаются того, как справляться с тягой к сигарете после отказа от курения, что делать с беспокойством по поводу увеличения массы тела, а также с колебаниями настроения.
Чрезвычайно важны взаимоотношения, которые складываются между женщиной и медицинским работником. Кроме содержания информации, имеют значение тон и подход. Некоторые женщины ощущают, что получают смешанные послания, когда работники здравоохранения придираются к ним из-за курения, но не проявляют энтузиазма и сочувствия в том, чтобы действительно оказать помощь в отказе от курения. Как показали фокус группы, на самом деле, женщинам нужна постоянная поддержка, чтобы справиться с прекращением курения.
Для преодоления этого барьера были проведены специальные занятия с работниками здравоохранения с использованием ролевых игр. Акушерки получили опыт взаимодействия с пациентками, какого у них никогда ранее не было. В процессе групповой работы медицинский персонал смог получить обратную связь от женщин, которые являются объектом их деятельности, о том, что собственно значит быть курящей беременной. Эти сессии были высоко оценены медицинскими работниками, а последующее развитие событий доказало их эффективность.
Исследование показало, что кроме различий в образе жизни, у женщин также могут быть различные мотивы для прекращения курения. Например, какие-то женщины хотят отказаться от курения для себя и своего ребенка, а потому с большей вероятностью останутся некурящими после родов. Другие же более мотивированы отказаться от курения только ради ребенка, а потому с большей вероятностью возвратятся к курению вскоре после родов. И эта мысль помогала им справиться с тем социальным давлением, которое они испытывают в связи с необходимостью перестать курить во время беременности.
Другие женщины, для которых курение было в первую очередь средством контроля массы тела, когда осознавали, что они в любом случае наберут вес во время беременности, переставали волноваться об отсутствии сигареты.
Чтобы осуществлять эффективную поддержку в прекращении курения, медицинским работникам необходимо понимать, какое место сигарета занимает в жизни курящей женщины и какие проблемы женщина пытается решать с помощью сигареты.

Используемый авторами программы подход позволил мотивировать работников системы здравоохранения к применению новых технологий, в частности, ролевых игр, а также организовать дружественную службу, которая бы эффективно поддерживала женщин в их усилиях по прекращению курения.
В результате нового понимания уровень вовлечения новых беременных курильщиц в программы прекращения курения возрос в 10 раз. Особенно заметный рост произошел после занятий с акушерками с использованием ролевых игр. Уровни прекращения курения также существенно возросли.

Текст доклада “Using social marketing to increase recruitment of pregnant smokers to smoking cessation service: the success story” находится в Интернет по адресу:
http://www.prweb.com/prfiles/2004/06/21/135681/social_ marketing_smoking_pregnancy_pdf.pdf

http://www.prweb.com/releases/2004/6/prwebxml135681.php

Ранее опубликованные материалы о решении проблемы курения в Великобритании, в частности, в Шотландии, на русском языке см. http://www.adic.org.ua/nosmoking/heanews/10.htm#02  http://www.adic.org.ua/nosmoking/heanews/04.htm#41  

Кампания в СМИ фокусируется на курении беременных женщин

Питтсбург, 22-23 июля 2004 года
Официальные лица, организации, работающие в области здравоохранения, а также национальная сеть универмагов объявили о начале медийной кампании, нацеленной на помощь беременным женщинам в прекращении курения.
Кампания имеет целью изменить тревожный факт: среди 50 крупнейших американских городов Питтсбург является рекордсменом по уровню курения среди беременных женщин. В частности, по данным 2002 года, в Питтсбурге распространенность курения среди беременных женщин составила 22,7%, в штате Пенсильвания в целом 15,8%, в то время как в среднем в США этот уровень составляет 12%.
Акушеры обращают внимание, что у курящих беременных выше риск рождения ребенка с недостаточной массой тела, в два раза выше риск преждевременных родов, и их дети в три-четыре раза чаще погибают от синдрома внезапной детской смерти.

Кампания предполагает задействовать следующие стратегии.
На территории штата предполагается изменить схемы компенсации расходов за счет средств страховых компаний и включить в их число консультирование и применение медикаментов для прекращения курения. Поскольку специалисты утверждают, что в среднем необходимо предпринять семь попыток, чтобы отказаться от курения, количество часов консультаций, разрешаемое страховыми компаниями, увеличится с 2,5 до 17,5 часов в год. Кроме того, будет отменен запрет, согласно которому врач не мог включать в счет прием пациентки и консультирование по прекращению курения в один и тот же день. Это будет стимулировать врачей использовать плановые посещения беременных женщин для обсуждения темы прекращения курения.
Были подготовлены рекламные объявления для радио, в одном из них, например, женщина беседует о том, что хочет бросить курить ради своего будущего сына.
Первоначально планировалось подготовить больше рекламных объявлений, но впоследствии авторы программы решили, что лучше положить эти деньги в карманы самих беременных женщин. 225 беременных женщин получат подарочные карточки на 50 долларов по завершении программы прекращения курения. Если тест выдыхаемого воздуха через два месяца покажет, что женщина по-прежнему не курит, она получит дополнительную карточку на 25 долларов. С помощью этих карточек женщины получат возможность сделать покупки в участвующих в кампании магазинах.
Для афро-американских беременных женщин будет проводиться специальная выездная программа, поскольку распространенность курения среди них почти в полтора раза выше, чем в других этнических группах.
Врачи получат специальные наборы для помощи пациентам в прекращении курения, в которых содержатся списки классов по прекращению курения с их контактными данными, а также телефоны консультационных служб.

http://www.post-gazette.com/breaking/20040722smokep4.asp
http://www.post-gazette.com/pg/04205/350428.stm

Другие материалы на русском языке о влиянии курения во время беременности на здоровье матери и ребенка, а также о прекращении курения во время или до беременности можно найти по адресу http://www.adic.org.ua/nosmoking/subjects/health/pregnancy.htm  

--------------------------------------------------------------------------------------------