Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск №19.

«Курение матери во время беременности и состояние здоровья детей»

сентябрь-октябрь 2004 года

Содержание

Курение во время беременности влияет на риск развития лейкемии и лимфомы у ребенка

Возможное влияние внутриутробного воздействия табачного дыма на развитие злокачественных опухолей кроветворной ткани исследовалось ранее, однако результаты исследований были недостаточными для окончательных выводов. Поэтому шведские ученые использовали возможности, создаваемые национальными регистрами состояния здоровья, которые существуют в Швеции, для изучения влияния курения матери во время беременности на риск развития у детей лейкемии и лимфомы. Использовались данные, касающиеся 1 440 542 шведских детей, родившихся в 1983-1997 годах. В базе данных были сведения о 750 случаях злокачественных опухолей кроветворных органов, возникших в течение 11 миллионов человеко-лет.
Оценка относительного риска возникновения опухолей у детей курящих матерей по сравнению с детьми некурящих матерей дала следующие результаты. Курение матери во время беременности было связано с меньшим риском острого лимфолейкоза (ОР=0,73), повышенным риском острого миелоидного лейкоза (1,41), и этот риск был тем больше, чем больше сигарет выкуривала мать, в частности, если мать выкуривала не менее 10 сигарет в день, то риск увеличивался в 2,28 раза. Курение матери также приводило к небольшому увеличению (ОР=1,25) риска развития у ребенка болезни Ходжкина, или лимфогранулематоза.
Таким образом, использование шведской системы регистрации позволяет сделать вывод о том, что материнское курение во время беременности влияет на риск возникновения лейкемии и лимфомы у детей. Кажущееся защитное влияние курения на развитие острого лимфобластного лейкоза требует дальнейшего исследования, и отнюдь не является основанием для суждения о пользе материнского курения.

Lorelei A. Mucci1, Frederik Granath1, and Sven Cnattingius
Maternal Smoking and Childhood Leukemia and Lymphoma Risk among 1,440,542 Swedish Children
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention
Vol. 13, 1528-1533, September 2004
http://cebp.aacrjournals.org/cgi/content/abstract/13/9/1528

Материнское курение и нарушение регуляции желудочно-кишечного тракта у младенцев

Благополучный рост и развитие младенцев в немалой степени зависит от функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение первых шести месяцев жизни масса тела младенцев обычно удваивается. Этот период интенсивного роста предъявляет особые требования к функционированию ЖКТ.
Определение устранимых причин нарушения регуляции ЖКТ представляется важной задачей, поскольку такие данные помогут наметить эффективные вмешательства как лечебного, так и профилактического характера. Одним из таких поддающихся влиянию факторов представляется материнское курение как во время, так и после беременности.
Ряд исследований показали, что риск развития колик у младенцев курящих матерей примерно вдвое выше, чему у некурящих. Коликами обычно называют длительный не успокаивающийся плач грудных детей первых месяцев жизни, который наблюдается у значительной доли младенцев. Классические колики обычно достигают своего пика к двухмесячному возрасту, а затем постепенно спадают к трех-четырех-месячному возрасту.
Данная работа обобщает данные, касающиеся разных аспектов данной проблемы.
Результаты шести исследований, в которых изучалась связь между материнским курением и коликами у младенцев, показали, что существует независимая связь между курением матери, с одной стороны, и с повышенной выраженностью плача у ребенка и коликами, с другой стороны. Колики младенцев обычно диагностируются в соответствии с правилом трех Wessel: ребенок плачет 3 часа в день, 3 дня в неделю, 3 недели.
Недавние исследования также указывают на физиологические механизмы, которые могут объяснять связь между материнским курением и коликами у младенцев.
Во-первых, с курением связано повышение концентрации мотилина в плазме крови, эти данные были получены в исследованиях на взрослых курильщиках. Мотилин – это синтезируемый стенкой кишечника белок, участвующий в регуляции функций желудочно-кишечного тракта.
Во-вторых, повышенный уровень мотилина может обусловливать нарушения регуляции ЖКТ, включая колики и гастро-эзофагальный рефлюкс, или, по-простому, заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Повышение концентраций мотилина в крови может проявляться болезненными спазмами кишечника, которые, возможно, и приводят к длительным крикам младенцев.
Поскольку определенная доля курящих женщин продолжает курить во время беременности, и немалое количество некурящих подвергается воздействию табачного дыма на работе или дома, и это воздействие может приводить, в том числе, к возникновению колик у младенцев, авторы надеются, что результаты исследований могут стать дополнительным побудительным мотивом для молодых родителей воздерживаться от курения и избегать табачного дыма. Снижение воздействия табачного дыма может привести к широкомасштабному и долгосрочному положительному эффекту для здоровья матери и ребенка.

Edmond D. Shenassa, ScD*, and Mary-Jean Brown, ScD, RN
Maternal Smoking and Infantile Gastrointestinal Dysregulation: The Case of
Colic
PEDIATRICS Vol. 114 No. 4 October 2004, pp. e497-e505
(doi:10.1542/peds.2004-1036)

Полный текст статьи см. по адресу
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/114/4/e497

Комментарий по поводу данной публикации
http://www.miami.com/mld/miamiherald/news/nation/9829343.htm?1c

Болезнь Крона чаще развивается у людей, чьи матери курили во время беременности

8 сентября 2004 года
Как свидетельствует проведенное в Новой Зеландии исследование, матери, которые курят во время беременности, повышают риск развития болезни Крона у своих детей.
Болезнь Крона – это истощающее заболевание кишечника, которое обычно диагностируется в возрасте до 30 лет и в немалой степени ухудшает качество жизни страдающих ею людей.
Результаты исследования, проведенного с участием 400 пациентов, страдающих болезнью Крона, были представлены на первой конференции по исследованиям в области медицинских наук, проведенной в Кентербери. Исследование установило существование еще одного фактора риска развития болезни Крона. Ранее было известно, что курильщики чаще страдают болезнью Крона, но другим видам воздействия табачного дыма до сих пор уделялось меньше внимания. Было установлено, что матери, которые курят во время беременности, почти вдвое увеличивают риск развития болезни Крона у их детей. Для другого воспалительного заболевания кишечника – язвенного колита, такая закономерность не была обнаружена.
Каким образом курение влияет на развитие болезни Крона, пока не до конца ясно. Существует много теорий, касающихся повышенной проницаемости кишечника или измененного кровотока. Еще одним объяснением данной взаимосвязи может служить известный факт, что грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту от развития болезни Крона, и чем дольше ребенка кормили грудным молоком, тем ниже у него риск развития болезни Крона. Курящие женщины с меньшей вероятностью начинают кормить ребенка грудью и обычно раньше заканчивают грудное вскармливание, чем некурящие.

http://www.nzherald.co.nz/storydisplay.cfm?storyID589770&thesection=news&thesubsection=general

Материнское курение и длительность грудного вскармливания

В исследовании, проведенном в Великобритании, беременных женщин опрашивали об их намерении кормить ребенка грудью. Курящими считались все женщины, которые сообщали о курении когда-либо во время беременности.
Через шесть месяцев после рождения ребенка женщинам задавали вопросы о продолжительности кормления грудью.
Женщины, которые курили во время беременности, с вероятностью в 1,5 раза большей, чем у некурящих, уже не кормили ребенка к шестимесячному возрасту.
Исследователи сделали вывод, что большее влияние на продолжительность грудного вскармливания оказывает не физиологическое воздействие табачного дыма на продукцию молока, а более низкая мотивация курящих женщин кормить детей грудью.

SM Donath and LH Amir
The relationship between maternal smoking and breastfeeding duration after adjustment for maternal infant feeding intention
Acta Paediatrica
Volume 93, Number 11 / November 2004. Pages: 1514 - 1518

http://journalsonline.tandf.co.uk/app/home/contribution.asp?wasp=253xyptxqpcyyx749w9h&referrer=parent&backto
=issue,22,30;journal,2,101;linkingpublicationresults,1:101945,1

Центры контроля заболеваемости США объявили о снижении распространенности курения среди беременных женщин

Атланта, 7 октября 2004 года. Уровень распространенности курения среди беременных женщин в США снизился на треть с 1990 года, когда он составлял 18,4%, до 11,4% в 2002 году. Центры контроля заболеваемости относят этот успех за счет кампаний общественного здравоохранения, нацеленных на то, чтобы беременные женщины отказывались от курения.
Нынешний успех свидетельствует о том, что послания, которые направлялись на женщин, оказались эффективными, и это прекрасные новости, - сказал специалист в области демографии центра контроля заболеваемости.
С другой стороны, Американская легочная ассоциация отнесла снижение распространенности курения за счет антикурительных усилий, предпринимаемых отдельными штатами, в частности, повышения налогов на табачные изделия и запрета курения в общественных местах.
Оказание медицинской помощи в связи с последствиями курения во время беременности обходится США в 366 миллионов долларов в год или в среднем по 704 доллара на каждую курящую мать.
Курение повышает риск преждевременного разрыва околоплодного пузыря, отслойки плаценты, преждевременных родов, недостаточной массы тела и смерти новорожденного.

Полный текст отчета размещен по адресу
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5339a1.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5339a2.htm

--------------------------------------------------------------------------------------------