Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск N22.

Курение и сердечно-сосудистая система

сентябрь-ноябрь 2004 года

Содержание

Курение вносит существенный вклад в развитие эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в странах Азии

18 сентября 2004 года, Британский медицинский журнал
Результаты большого когортного исследования, проведенного в Азиатско-Тихоокеанских странах, свидетельствуют об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, возникшей на фоне растущей распространенности ожирения, повышенного артериального давления и курения. Результаты основаны на данных по 600 тысячам человек в 43 населенных пунктах Китая, Гонконга, Таиланда, Сингапура, Австралии, Японии, Южной Кореи, Тайваня и Новой Зеландии.
Цель исследования состояла в том, чтобы определить, являются ли факторы риска теми же самыми, как и в развитых странах, и если да, проявляются ли они таким же образом.
Одним из самых показательных результатов стало то, что курение является столь же важным фактором риска для азиатов, как и для представителей европеоидной расы, вопреки мнению некоторых исследователей, что люди монголоидной расы защищены от влияния курения на сердечно-сосудистую систему.
Китай и Корея отличаются самой высокой распространенностью курения в регионе, но предыдущие исследования пришли к выводу, что сердечно-сосудистые заболевания там менее распространены, чем в западных странах. По-видимому, это было следствием меньшей длительности курения. Теперь, когда эпидемия курения входит в более зрелую фазу, воздействие курения на распространенность сердечно-сосудистых заболеваний начинает проявляться, в первую очередь, в тех популяциях, которые характеризуются более длительным курением.
Распространенность инсультов в Китае в четыре раза выше, чем в западных странах, а сердечно-сосудистые заболевания поражают азиатское население на 10 лет раньше. Эти особенности исследователи связывают с быстрыми изменениями образа жизни.

China and Japan face epidemic of heart disease
BMJ 2004;329:643 (18 September)

Другие статьи по теме в BMJ
Mortality and smoking in Hong Kong: case-control study of all adult deaths in 1998.
T H Lam, S Y Ho, A J Hedley, K H Mak, and R Peto
BMJ 2001 323: 361.
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/329/7467/643

Сравнение уровней смертности после острого инфаркта миокарда: курение не идет на пользу

22 сентября 2004 года, Reuters Health
Исследование, опубликованное в Американском журнале кардиологии и охватившее более 5000 пациентов в разных странах, показало, что молодые курильщики, у которых развился первый в жизни сердечный приступ, имеют не меньший риск инсульта, повторного инфаркта миокарда или смерти, чем некурящие пациенты старшего возраста.
К сожалению, ранее было много разговоров вокруг так называемого «парадокса курильщика», который состоит в том, что якобы у курильщиков после инфаркта миокарда риск смерти ниже, чем у некурящих. Однако такая мнимая взаимосвязь, по-видимому, была обусловлена более молодым возрастом и меньшим количеством сопутствующих заболеваний у курящих пациентов.
Чтобы исследовать данную взаимосвязь, исследователи оценили сведения по 5475 пациентам из группы высокого риска, у которых ранее возник инфаркт миокарда, и последующий период наблюдения составил в среднем 2,7 года.
У курильщиков риск смерти был на 17% ниже, чем у некурящих. Однако когда было учтено влияние одного только возраста, это различие исчезло, и риск смерти у курильщиков оказался на 6% выше. При этом не были учтены различия в других факторах риска и сопутствующих заболеваниях.
Таким образом, данное исследование опровергает существование «парадокса курильщика» и согласуется с результатами двух других проведенных в Европе исследований.

Jaatun HJ, Sutradhar SC, Dickstein K; OPTIMAAL Study Group.
Comparison of mortality rates after acute myocardial infarction in smokers versus nonsmokers.
Am J Cardiol. 2004 Sep 1;94(5):632-6, A9.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez[...]uids=15342296
http://www.reutershealth.com/archive/2004/09/22/eline/links/20040922elin014.html
http://www.sciencedirect.com/science[...]cefa8e25868adebf4e5c615c989b2523

Сочетание курения и кофеина особенно вредно для артерий

2 ноября 2004 года, Reuters Health
Как свидетельствует исследование, опубликованное в журнале американского колледжа кардиологов, люди, начинающие день с кофе и сигареты, наносят особый вред своим сосудам.
Острое, краткосрочное воздействие сочетания кофеина и курения исследовалось с участием 24 здоровых молодых взрослых. Эластичность аорты измерялась по скорости распространения пульсовой волны и индексу ее приращения. Было обнаружено, что комбинация курения и кофеина приводила к временному снижению эластичности аорты, которое было более выражено, чем под воздействием кофе или сигареты в отдельности, и больше, чем их сумма.
Авторы делают вывод, что происходит взаимодействие между табаком и кофеином, и они усиливают как острое, так и долгосрочное вредное воздействие друг друга на сосуды.
Авторы высказывают предположение, что обнаруженное действие кофе и табака может быть обусловлено высвобождением каких-то гормонов или медиаторов центральной нервной системы, которые влияют на функции артерий, артериальное давление и сердечный ритм.
Хроническое, долгосрочное действие кофе и табака изучалось во второй фазе исследования, в которую было привлечено 160 здоровых взрослых. Было показано, что у тех, кто регулярно потреблял кофе и курил сигареты, снижение эластичности аорты было более выраженным.
Изменение свойств сосудистой стенки аорты может вносить вклад в развитие гипертензии и увеличивает нагрузку на сердце. Со временем, это может способствовать развитию таких осложнений, как инфаркт миокарда или инсульт.
Авторы обращают внимание, что люди старшего возраста или те, у кого повышено артериальное давление, могут быть особенно чувствительны к вредному воздействию сочетания кофе и сигарет.
Тем же, кому предстоит прекращение курения, авторы рекомендуют избежать сочетания курения с чашкой кофе.

Vlachopoulos C, Kosmopoulou F, Panagiotakos D, Ioakeimidis N, Alexopoulos N, Pitsavos C, Stefanadis C.
Smoking and caffeine have a synergistic detrimental effect on aortic stiffness and wave reflections.
J Am Coll Cardiol. 2004 Nov 2;44(9):1911-7.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez[...]uids=15519028
http://www.reuters.com/newsArticle.jhtml?type=healthNews&storyIDf89886
http://www.sciencedirect.com/science[...]f16bcea550bbc8b 

Комментарий. В апреле этого года этими же авторами была опубликована статья в Американском журнале гипертензии, касающаяся изменения эластичности аорты под действием выкуривания одной сигары. Если читатели помнят такое исследование, то в нем было непонятно, оказывает ли курение сигар какое-либо долгосрочное воздействие на изучаемый объект. В данном исследовании авторы пересмотрели подход и изучили как острое, так и хроническое воздействие кофе и сигарет на свойства аорты.

--------------------------------------------------------------------------------------------