Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Как окружающий табачный дым влияет на здоровье детей

В 1992 году агентство США по защите окружающей среды классифицировало табачный дым как канцероген группы А - это категория, зарезервированная только для самых опасных для человека вызывающих рак агентов.

Окружающий табачный дым (ОТД) и педиатрическая практика

По оценкам австралийских исследователей, ежегодно 500-2500 дополнительных госпитализаций и 1000-5000 дополнительных случаев заболеваний респираторными инфекциями на 100 000 детей обусловлены влиянием родительского курения. При этом исследователи считают, что полученные ими цифры скорее недооценивают реального масштаба проблемы, а являются его минимальной оценкой.

Курение беременной женщины и здоровье будущего ребенка

С курением во время беременности связаны спонтанные аборты, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, ограничения внутриутробного роста плода, перинатальная смертность, малая масса тела при рождении, синдром внезапной детской смерти в течение первого года жизни, а также проблемы в обучении и поведении.
Материнское курение до и после родов является причиной астмы у детей младшего возраста. Воздействие табачного дыма на ребенка до его рождения приводит к задержке роста легких, развитию респираторных заболеваний, сопровождающихся одышкой. Это сказывается на респираторном здоровье в течение всей жизни.
Хотя считается, что раннее прекращение курения сводит риск к минимуму, проведенное в Швеции исследование обнаружило повышение вероятности множественных пороков развития на 15%.
Наблюдается отставание размеров черепа новорожденных в зависимости от интенсивности курения матери во время беременности. Это свидетельствует о негативном влиянии курения на развитие головного мозга ребенка.
С курением сигарет во время беременности связывают нейроповеденческие изменения, касающиеся функционирования слуховой зоны мозга. У новорожденных это проявляется пониженной реакцией на звуки и измененными процессами привыкания к звукам. Вполне доказанным следствием материнского курения во время беременности является снижение интеллектуального потенциала ребенка после рождения. То, как ученик справляется со школьными заданиями, может во многом зависеть от того, курила ли его мать до его рождения.
Курение матери повышает вероятность развития лейкемии у ребенка.

Пассивное курение матери и здоровье будущего ребенка

Недостаток массы тела у новорожденных обнаруживается не только в случае курения беременной женщины, но и при воздействии на нее ОТД. Воздействие ОТД на беременную женщину замедляет рост плода, повышает вероятность преждевременных родов, служит прогностическим признаком развития астмы и последующей пониженной функции легких. У некурящих беременных женщин риск преждевременных родов (до 37 недель) был тем выше, чем более выраженной оказывалась подверженность ОТД, а в группе с максимальными концентрациями никотина в волосах этот риск был в среднем в 6 раз выше, чем у женщин, не подвергавшихся влиянию ОТД.

Воздействие пассивного курения после рождения

Подверженность детей влиянию вторичного дыма означает, что дети с большей вероятностью будут страдать от вызванных дымом кашля и одышки, бронхитов, астмы, пневмонии, потенциально смертельных инфекций нижних дыхательных путей, болезней глаз и ушей, а также повреждений и смертей, возникших из-за вызванных сигаретами пожаров. Увеличивается частота таких заболеваний и синдромов, как колики, синдром внезапной смерти младенца, инфекции нижнего отдела дыхательных путей и других детских болезней.

Синдром внезапной смерти младенца

Данный синдром в США является ведущей причиной смерти детей в возрасте от одного месяца до одного года. Связь его с материнским курением хорошо установлена. В Канадском исследовании было проведено сравнение концентраций никотина и котинина в легочной ткани детей, умерших от синдрома внезапной смерти младенца и от других причин. Обнаружено, что концентрации никотина были заметно выше у детей, пострадавших от синдрома внезапной смерти младенца. Этот факт свидетельствует в пользу гипотезы о связи данного синдрома с пассивным курением. В общей популяции его частота составила 0.8 на 1000 живых новорожденных. У курящих женщин частота этого синдрома возрастала втрое и была тем выше, чем больше сигарет выкуривала мать. Прекращение курения во время беременности может устранить до 40% смерти в колыбели.

Нарушения со стороны дыхательных путей

Воздействие родительского курения, и особенно курения матери приводит к тому, что существенно возрастает частота респираторных симптомов и инфекций дыхательных путей.
Дети, которые подвергались действию табачного дыма, почти вдвое чаще страдали от одышки вне простуды и ухудшения функции легких, пропускали больше дней занятий по болезни в течение последнего года.

Снижение функции легких у детей

Большинство исследований последних лет подтверждают вывод о том, что как внутриутробное, так и принудительное воздействие табачного дыма после рождения вредно воздействует на функции легких.

Астма у детей

По оценкам, проведенным в США, ОТД ежегодно приводит к 200 тысячам - миллиону случаев ухудшения состояния детей-астматиков, кроме того, ОТД выступает в качестве фактора риска развития астмы у детей, у которых ранее ее симптомы не обнаруживались.
Проведенное в Индии исследование обнаружило, что присутствие курильщиков в доме повышает вероятность развития астмы в 1,78 раза, а возникновения различных респираторных симптомов в 1,6-2,25 раза.
У лиц с установленным диагнозом астмы воздействие ОТД не только обусловливает большую тяжесть течения заболевания, но и ухудшает качество жизни, снижает функции легких, увеличивает количество обращений за медицинской помощью по поводу астмы, включая госпитализации.

Заболевания ЛОР-органов и инфекционные заболевания

ОТД также выступает как раздражающий фактор, действие которого может проявляться в виде фарингитов и «простуд», ринитов и отитов. Курящие родители увеличивают риск приобретения угрожающего жизни бактериального менингита для своих детей. Проведенное в Греции исследование показало, что табачный дым способствует прикреплению бактерий к выстилающим горло тканям. Чем большему воздействию дыма подвергаются дети, тем больше бактерий они накапливают. Несколько лет назад стало известно, что курильщики намного чаще являются переносчиками бактерий. Для детей курильщиков риск пострадать от менингита увеличивается в два раза. Группа исследователей изучила более 250 детей в Греции и обнаружила, что все, у кого была менингококковая инфекция, имели курящих матерей. Результаты показали, что пассивные курильщики страдают от такого же воздействия на ткани горла и носовые проходы, как и активные курильщики.

Снижение содержания витаминов в организме

В организме детей, подверженных действию ОТД, снижается содержание сывороточной аскорбиновой кислоты. Запасы витамина C, антиоксиданта, могут исчерпаться в процессе борьбы со свободными радикалами табачного дыма. У детей курильщиков содержание витамина С в среднем было на 20% меньше. Чем больше родители курили, тем ниже было содержание витамина C у их ребенка. Витамин C не только защищает от сердечных заболеваний, но также предотвращает изменения ДНК клеток, ведущие к некоторым видам рака. Низкие уровни витаминов могут сочетаться с другими факторами провоцирования болезни.

»Взрослые» заболевания детей, которые вдыхают табачный дым

Проведенное в Калифорнии исследование, основанное на данных массовых медицинских осмотров, выявило, что в группе никогда не куривших людей воздействие ОТД повышало вероятность таких заболеваний, как сенная лихорадка, астма, потеря слуха, сильная головная боль, симптомы простуды или гриппа, хронический кашель у мужчин и заболевания сердца у женщин. Подверженность ОТД в детском возрасте также способствует большей вероятности страдания бронхиальной астмой у взрослых, никогда не куривших людей.

Онкологические заболевания

В США из-за вызванного ОТД рака легких ежегодно умирает 3 тысячи никогда не куривших людей. Исследователи обнаружили возможную связь между раком груди и воздействием пассивного курения в детстве или подростковом возрасте.

Заболевания ротовой полости

Установлено, что у курильщиков чаще, чем у некурящих, наблюдаются заболевания периодонта. Обнаружено, что подверженность ОТД для никогда не куривших людей повышает риск развития таких заболеваний на 60%.

Сосудистые заболевания

Если ребенок подвергается табачному дыму в первые месяцы жизни, это приводит к раннему повреждению эндотелиальных клеток сосудов, и эти повреждения могут клинически проявляться уже в течение первого десятилетия жизни. Воздействие ОТД в этот период приводит к изменению соотношения толщины слоев сосудистой стенки, что приводит к ее утолщению. Кроме того, вредное для здоровья поведение курящих родителей передается их детям, что запускает дополнительные механизмы повреждений.