Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Еще привычка или уже диагноз? 

4 марта 2004 года

И.М. Пастбина

Пример из жизни 

Мужчине 50 лет, выписан из нашего стационара с кислородной подушкой, которую, договорились, будем заправлять кислородом по мере необходимости: Стаж курильщика 30 лет, лет 5 уже не курит, отец умер рано, были проблемы с легкими. Через несколько недель доставлен в состоянии гипоксической комы, подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, на сегодняшний день усилия врачей увенчались временным успехом: Причина - удушье, когда легкие неспособны обеспечить организм необходимым количеством кислорода, лекарства не помогают - поражена сама легочная ткань: На Западе - трансплантация сердечно-легочного комплекса или домашние комнатные кислородные станции, которые пациент возит с собой, находясь в кресле, это у них называется «улучшить качество жизни»: 

Безжалостная статистика 

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) - в числе наиболее распространенных заболеваний человека. Лидируют по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смерти. Это медленно прогрессирующая необратимая хроническая дыхательная недостаточность. 

Главный фактор риска ХОБЛ в 80-90% случаев - курение. Среди основных предрасполагающих факторов - пыль, содержащая кадмий и кремний. Профессии высокого риска - строители, рабочие лесоперерабатывающих отраслей, шахтеры, металлурги, железнодорожники. Наследственность и генетическая предрасположенность также играют роль. ХОБЛ - болезнь второй половины жизни, чаще возникающая после 40 лет. Наибольшая распространенность среди курящих мужчин и женщин. Первые 10-15 лет болезнь протекает бессимптомно, то есть ее начало может приходиться на старший детский и юношеский возраст! 

Поставь себе диагноз 

Появлению первых клинических симптомов у больных ХОБЛ обычно предшествует курение, по крайней мере, 20 сигарет в день на протяжении 20 и более лет. Если вы начали курить в 12-15 лет - к 30 годам вы уже «хроник», а в 45 лет - инвалид- курильщик! А разве хочется умирать так рано? Первые признаки - по утрам кашель, иногда сопровождающийся свистящим дыханием с выделением мокроты. К 40-50 годам жизни - постоянный кашель. В холодные сезоны учащаются эпизоды респираторной инфекции. Одышка при физической нагрузке возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля. Однако, в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. Прекращение курения - первый и обязательный шаг на пути к здоровью! Но на эффект от комплексного медикаментозного лечения бывший курильщик может рассчитывать не раньше, чем через полгода! Каждый человек должен четко осознавать вредоносное действие табачного дыма на свою дыхательную систему и здоровье окружающих. Составьте конкретную программу ограничения и прекращения курения. В случаях никотиновой зависимости используйте никотинзаменяющие препараты, которые продаются в аптеке. Обратитесь за советом к своим участковым и лечащим врачам, иглорефлексотерапевтам, психологам. Важна семейная и коллективная поддержка! 

Арифметика для курильщиков 

Предлагаю каждому курильщику рассчитать индекс курящего человека, ещё педагогичнее привлечь к этому своих детей, начиная с раннего школьного возраста. Количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году (на 12); если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ; при превышении значений этого индекса более 200, больного следует относить к категории «злостных курильщиков». 

Анамнез курения рассчитайте в единицах «пачки/лет»: число выкуриваемых сигарет в день надо умножить на свой возраст и разделить на 20. Если результат превышает 25 пачек/лет, Вы - «злостный курильщик»; 10 пачек/лет - «безусловный курильщик». «Бывшим курильщиком» пациент считается в случае прекращения курения на срок 6 месяцев и более. 

В западных странах смертность в старших возрастных группах от ХОБЛ в начале века быстро нарастала, однако, в настоящее время, благодаря реализации программ борьбы с курением, рост данного показателя замедлился. 

Выбор за Вами! Здоровье и продолжительность жизни в Ваших руках! 

И.М. Пастбина, доктор 

http://www.arhpress.ru/kosmodrom/2004/3/4/17.shtml