Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Европейский Проект Сотрудничества ВОЗ по Снижению Табачной Зависимости 

Научно обоснованные рекомендации ВОЗ по лечению табачной зависимости

РЕКОМЕНДАЦИИ. Продолжение

3. Фармакотерапия

В настоящее время основными средствами помощи в этой категории являются никотиновая заместительная терапия (НЗТ) и бупропион. На данный момент имеется шесть видов НЗТ: пластырь, жевательная резинка, распылитель для носа, ингалятор, ( 2) вида таблеток. Тех, кто курит 10 или более сигарет в день и готов прекратить курение, необходимо поощрять к использованию НЗТ или бупропиона в качестве средств помощи в прекращении курения. Медицинские работники, которые оказывают помощь в прекращении курения, должны дать курильщикам точную информацию и совет об этих изделиях. НЗТ в Европе встречается как по назначению врача, так и в качестве безрецептурного препарата в аптеках и в свободной продаже. Бупропион - это назначаемый врачом медикамент и, судя по современным данным, должен таковым оставаться.

Данные об эффективности бупропиона в настоящее время ограничены результатами применения его курильщиками со средней или тяжелой степенью зависимости, получающими поведенческую поддержку.

4. Рекомендации для отдельных групп

Исследования в области лечения имеют тенденцию сосредотачиваться на медицинских работниках, таких как врачи (особенно в первичном звене здравоохранения), медсестры, акушерки, фармацевты и специалисты по прекращению курения. Однако рекомендации курильщикам и их поддержка в прекращении курения являются работой для системы здравоохранения в целом, и она должна, в конечном счете, проводиться в максимально возможном количестве учреждений здравоохранения. К ним относятся больницы и муниципальные учреждения. Однако во многих странах по-прежнему высока распространенность курения среди медицинских работников, так что помимо рекомендуемых ниже программ обучения и подготовки, медицинские работники в соответствующих случаях должны рассматриваться в качестве целевой группы программ прекращения курения. 
Больничный персонал должен выяснить курительный статус пациентов до или во время поступления в больницу, предложить краткий совет и помощь тем, кто заинтересован в прекращении курения. Пациенты должны быть информированы о запрете курения в больнице до поступления. Стационарным пациентам, которым это необходимо, следует предложить использовать НЗТ или бупропион.

Помещения учреждений здравоохранения и их непосредственное окружение должны быть свободны от табачного дыма.

Беременные курильщицы должны получить ясную и точную информацию относительно рисков, создаваемых курением для плода, и рекомендацию прекратить курить. Им нужно предложить поддержку специалиста по прекращению курения.

Вмешательства, направленные на прекращение курения, оказавшиеся эффективными в отношении взрослых, должны использоваться с молодыми людьми, при этом содержание может быть изменено по мере необходимости.

5. Рекомендации для тех, кто финансирует медицинские услуги и системы здравоохранения

Оплата лечения табачной зависимости представляет собой чрезвычайно рентабельный путь сокращения проблем со здоровьем и продления жизни. Те, кто финансирует медицинские услуги, должны оплачивать лечение табачной зависимости, выбирая комбинацию методов, соответствующих местным обстоятельствам, но, делая акцент на тех действиях, эффективность которых в наибольшей степени обоснована.

Поскольку лечение табачной зависимости столь рентабельно, оно должно предоставляться как государственными, так и частными системами здравоохранения. Необходим как можно более широкий доступ как к поведенческим, так и фармацевтическим видам лечения, с учетом местных правил их регулирования и других обстоятельств. Необходимо найти механизмы, которые позволили бы повысить доступ к лечению курильщиков с низким доходом, включая лечение по сниженной стоимости или бесплатно.

Медицинские работники должны быть обучены, как предоставлять курильщикам совет и помощь в прекращении курения, а те, кто финансирует медицинские услуги, должны гарантировать наличие адекватных бюджетов для обучения и программ подготовки. Образование и обучение различным типам вмешательств должно проводиться не только на этапе последипломной подготовки и на клиническом уровне, оно должно начинаться во время преддипломной и базовой подготовки в медицинских, медсестринских и других соответствующих учебных заведениях.

Телефонные службы помощи могут быть эффективны и очень нравятся курильщикам. Хотя необходимы дополнительные исследования их эффективности, кажется вероятным, что они предоставляют курильщикам ценную помощь и должны стать доступными, там, где это возможно.

к содержанию

Ссылки