| |
Что они должны услышать?
Даже в развивающихся странах большинство врачей относительно хорошо информированы о риске курения для здоровья. Главное препятствие на пути принятия врачами ответственности за контроль над табаком заключается в их отказе признать, что их профессиональная ответственность касается не только
лечения заболеваний, вызванных употреблением табака, но и разработки мер, направленных на
профилактику и прекращение потребления табака. Этот недостаток осознания подкрепляется системами оплаты труда врачей, которые редко оплачивают консультирование или рекомендации по прекращению курения.
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):
«Медицинским работникам рекомендуется показывать личный пример свободного от табака образа жизни. Совет и лечение, которые предоставляют медицинские работники, могут быть ведущими факторами в том, попытается ли человек прекратить курение и добьется ли он в этом успеха.
[По мнению Инициативы освобождения от табака ВОЗ]:
«Работники здравоохранения служат источником примера для подражания и информации для пациентов, и, следовательно, должны показать пример отказа от табака. Если этот момент подчеркивается в деятельности профессиональных организаций и внедряется через систему подготовки профессионалов, то уровень потребления табака снижается.»
«Если медицинские работники и исследователи будут также сильно фокусировать свое внимание на усилиях, направленных на побуждение к прекращению курения, как они фокусируют его на разработке новых подходов к лечению, то многие потребители табака будут мотивированы к прекращению курения... Совет врача увеличивает количество как немедленных, так и более отдаленных во времени попыток прекращения курения».
Согласно Американской Медицинской Ассоциации:
«Табачная Зависимость является хроническим заболеванием, подобным диабету или повышенному артериальному давлению, и это требует от врачей применения такого же долговременного подхода к лечению, чтобы помочь пациентам добиться успеха».
Согласно Американской Академии семейных врачей:
«Американская Академия семейных врачей … настоятельно рекомендует всем ее членам и сотрудникам:
 |
· Избегать курения и использования табачных изделий в их собственной жизни; |
|
· Оценивать и документировать в медицинских карточках курение или другой вид потребления табака каждого пациента |
|
· Предоставлять консультации по прекращению курения и другие апробированные методы лечения для каждого потребляющего табак пациента.» |
Согласно материалам организации «Медицинские Работники Против Курения»:
«Вызываемое курением вредное воздействие на здоровье представляет собой одну из наиболее неотложных проблем здоровья в Европе. Каждый врач имеет четкий долг и ответственность перед своими пациентами в этом отношении. Кампании, информирующие население о вреде курения для здоровья, не будут убедительны, если врачи - как индивидуумы и как представители профессии – сами являются курильщиками.»
Согласно Европейской Медицинской Ассоциации по Курению и Здоровью (EMASH):
«Прежде всего, EMASH продвигает представление о том, что медицинские работники, особенно врачи, не должны курить, по причине профессиональной этики, а также по причине того, что они играют роль образца для подражания, как для населения, так и для правительства.»
Ниже приводятся примеры некоторых других сообщений, направленных на прекращение курения и предоставление консультационной помощи бросающим курить. Эти сообщения могут быть наиболее эффективными при условии их приспособления к конкретной целевой аудитории:
|
· Психиатр, который курит при лечении зависимого пациента, не отличается от психиатра, который принимает кокаин при таких же обстоятельствах. |
|
· Врач - кардиолог, который не в состоянии дать рекомендацию пациенту по прекращению курения, не лучше того кардиолога, который забывает выписывать лекарство для понижения уровня холестерина. |
|
· В настоящее время в развитых странах, врач - кардиолог, который видит пациента с высоким артериальным давлением, не упустит момент, чтобы расспросить пациента о курении. |
|
· В настоящее время в развитых странах врачи, советующие пациентам избегать курения или отказаться от него, являются таким же широко распространенным явлением, как и прививки против оспы. |
|
· «Врачи обладают уникальным положением, чтобы помочь пациентам бросить курить, потому что их советам по вопросам здоровья доверяют больше, чем чьим-либо другим»[1]. |
|
· «Многие курильщики хотят прекратить курить, а другие достаточно восприимчивы к рекомендации прекратить курение. Доказано, что краткое вмешательство врачей ведет к повышению вероятности успешного прекращения курения»[2]. |
|
· «В прекращении курения значительную роль играет отношение врача и его помощь. Простые слова врача «советую не курить» увеличивают количество пациентов, успешно прекративших курить, на 10 процентов»[3]. |
Когда курящий пациент сталкивается с неопределенностью состояния своего здоровья в будущем, его доктор имеет уникальную возможность поощрить такого пациента к прекращению курения.
От Американской Академии Педиатрии:
«Педиатры играют ключевую роль в снижении уровня потребления табака (детьми, подростками, и их родителями) и подверженности табачному дыму, и поэтому они должны рассматривать следующие действия в качестве самых важных приоритетов в профилактике:
- Задавать вопросы о потреблении табака и подверженности табачному дыму каждому посетителю кабинета педиатра.
- Педиатры, являясь важным примером для подражания, должны быть некурящими и внедрять меры по поддержанию своих кабинетов свободными от табачного дыма. Им также следует быть убежденными противниками курения среди детей и их родителей, а также защищать меры по обеспечению свободного от табачного дыма пространства в местах, где присутствуют дети.
- С курящими родителями и опекунами необходимо обсудить опасности окружающего табачного дыма (ОТД) и риск подталкивающего к курению примера, а затем к этим темам нужно возвращаться с помощью культурально и этнически адаптированных печатных материалов и рекомендаций по прекращению курения.
- Беседы с целью предупреждения курения в идеальной ситуации должны проводиться с пятилетнего возраста. Особый акцент должен быть сделан на том, как противостоять влиянию рекламы и отработке навыков отказа от предложения закурить.
- Педиатры должны быть хорошо осведомлены о прекращении курения и на должны практике предоставлять помощь и направления на лечение тем, кто зависим от никотина.
- Больницы, медицинские учреждения, школы, программы по уходу за детьми и другие места, часто посещаемые детьми, должны быть свободными от табачного дыма.
- Педиатры должны поддерживать всесторонние профилактические просветительные программы, а также программы прекращения курения в школах и быть готовыми к предоставлению консультаций в рамках этих программ.
- Тренинги для участковых педиатров и программы последипломного медицинского образования должны включать образовательные программы для студентов-медиков, ординаторов и педиатров, обсуждающие профилактику, вмешательство и прекращение курения.
- Педиатры должны поддерживать исследования эффективных способов лечения табачной зависимости у подростков, равно как и усилия по обеспечению соответствующего финансирования такого лечения.
- Педиатры должны поощрять врачей, которые работают в программах лечения зависимостей у подростков, заниматься лечением табачной зависимости среди своих пациентов и членов их семей, а также подумать о принятии политики освобождения от табака.
- Педиатры в США должны защищать государственное и федеральное законодательство, которое предоставляет Администрации Продовольствия и Лекарств полномочия регулировать никотиновые и табачные изделия»[4].
Врачам также необходимо услышать, что их действия могут иметь мощное влияние, не только в области рекомендаций по прекращению курения и лечения, но и в области политики контроля над табаком. Дэвид Симпсон говорит: «такие сообщения дают надежду – существует что-то, что они могут сделать, чтобы облегчить страдание от вызванных табаком болезней».
Например:
|
· Опросы показывают, что мнение врачей по-прежнему пользуется большим уважением и доверием в обществе по вопросам, связанных со здоровьем, включая политику общественного здравоохранения. |
|
· Онколог может спасти больше жизней, лоббируя принятие законов о контроле над табаком на протяжении нескольких часов, чем занимаясь лечением пациентов с раком легких на протяжении жизни. |
|
· Письмо, написанное гражданином в редакцию городской газеты с требованием, чтобы городские власти приняли меры по введению местных правил о запрете курения в помещениях, может быть проигнорировано, в то время как такое же письмо, полученное от одного или нескольких врачей, почти в 100% случаев будет напечатано. Лоббистам табачной индустрии и политикам, занимающимся своими грязными делами, сложно дискредитировать обеспокоенность врача, который использует время своего и без того плотного графика, чтобы защитить детские жизни от подверженности табаку или от прославляющей курение рекламы. |
Нужно также, чтобы послания были целенаправленными – предназначенными для специфической, но важной аудитории:
|
· Для руководителей медицинских обществ: В развитых странах медицинские (например, онкологические, кардиологические) общества шли в авангарде наиболее успешных инициатив контроля над табаком. |
|
· Для деканов медицинских учебных заведений: Медицинские учебные заведения, которые считают своим долгом, как профилактику, так и лечение заболеваний, не могут игнорировать важность обучения профилактике употребления табака и помощи в прекращении курения. Такого рода воздействия имеют больший потенциал для сохранения жизней и улучшения здоровья, чем многие медицинские и хирургические методы вместе взятые! |
|
· Для администрации больниц: Постоянное присутствие курящих врачей в вашей службе служит для пациентов и общественности несомненным признаком отсталости вашего учреждения. |
[1] Simpson. Doctors and Tobacco, pg. 16
[2] Simpson. Doctors and Tobacco, pg. 16
[3] Baska, T., Madar, R., Straka, S., Kavcova, E. из «Фармакотерапия в прекращении курения»
[4] Из Политического Заявления Комитета по Злоупотреблению Веществами Американской Академии Педиатров, 2000-2001 годы
От кого они должны это услышать? |
