Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Практические выводы

Большинство приведенных выше данных свидетельствуют, что вариант бездымного табака снюс является менее опасным, чем наиболее распространенная форма табачных изделий – сигареты. При этом, разумеется, снюс все же более опасен, чем медикаментозные источники никотина. Однако ограничение состоит в том, что эти медикаментозные источники по каким-то причинам могут меньше нравиться зависимым от никотина людям, чем альтернативные формы табачных изделий.[1]

Что сказать людям?

Курильщикам

Фактически, основываясь на имеющемся объеме научных данных, нам следует сказать курильщикам следующее: «Если вы будете потреблять снюс вместо курения, то поддающаяся устранению часть риска развития рака для вас значительно уменьшится, но не будет устранена полностью».[2]

Как сообщить это курильщикам в тех странах, где реклама табачных изделий запрещена? Возможным ответом может стать размещение на сигаретных пачках еще одного текста предупреждений: «Сигареты намного более вредны, чем изделия бездымного табака».[3]

Если обсуждать последовательность действий с отдельным курильщиком, который хотел бы освободиться от курения, можно придерживаться следующей схемы.[4]

1. Перестаньте употреблять любой табак, если это возможно. Этот шаг даст огромные выгоды для здоровья.
2. Если это не получается, попробуйте использовать никотин в виде медикаментозных препаратов. Старайтесь заменить сигареты более чистыми источниками никотина. Источником опасности является не никотин, а табачный дым.
3. Если это не помогает, попробуйте использовать шведский снюс. Постарайтесь полностью заменить им сигареты. Этот вид табака намного безопаснее, чем сигареты. Изделие должно соответствовать стандарту «Gothiatek standard». Покупайте снюс в таких местах, где он хранится в холодильнике. Используйте снюс, расфасованный в небольшие пакетики. Помещайте пакетики под верхнюю губу в передней части рта.
4. Далее постарайтесь перейти на медикаментозный никотин, как только почувствуете, что уже можете это сделать.
5. Затем прекратите употребление никотина в любых формах. Но помните, что вы можете использовать медикаментозный никотин, или даже снюс, так долго, как это будет требоваться, главное - не возвращаться к курению.

Некурящим

«Находиться рядом с потребителем снюса не опасно для вашего здоровья, так как он не является источником табачного дыма, в отличие от курильщика. Но для здоровья самого потребителя данный продукт также весьма вреден, поэтому не рекомендуется начинать его потребление».

Бывшим курильщикам

«Снюс не является безопасной альтернативой отказа от курения. Продолжать оставаться некурящим – это лучший выбор, чем начало употребления снюса».

Что сказать политикам?

Первое. В тех странах, которые не имеют развитого законодательства в области контроля над табаком и совершенных систем слежения за табачной эпидемией, в настоящее время не представляется оправданным тратить усилия на изменения законодательства в отношении бездымного табака. То есть, если он запрещен, не стоит стремиться к его разрешению, и наоборот.

Второе. Использование снюса может быть полезным при следующих условиях:

1. он применяется как средство прекращения курения;
2. он применяется теми, кто не смог отказаться от курения иными способами.

Однако если позволить табачной индустрии, исключительной целью которой является прибыль, свободно продвигать снюс на рынок, потенциальная польза от использования снюса получена не будет, так как табачной индустрии желательно привлечь к потреблению снюса гораздо более широкие группы, нежели обозначенная выше группа взрослых зависимых курильщиков, желающих отказаться от курения.[5] Следовательно, если принимается решение о разрешении снюса, должны быть четко оговорены ограничения, касающиеся рекламы и продвижения на рынок.

Третье. Снюс в разных странах имеет разный состав токсических веществ. Это табачное изделие может разрешаться к применению только при условии контроля состава специфических для табака нитрозаминов.

Что сделать, чтобы лучше разобраться в происходящем?

В той ситуации, в которой сейчас оказались Россия и Южная Африка, важно суметь оценить результаты эксперимента, затеянного табачной индустрией и разрешенного властями. Вопрос в том, насколько готова к такой оценке попавшая в данную ситуацию страна. Если в стране существуют развитые системы слежения за табачной эпидемией, регулярно проводятся и анализируются опросы населения, изучается потребление, заболеваемость, смертность, принимаются адекватные и своевременные меры, то достаточно использовать циркулирующую в этой системе информацию.

Если же такие системы отсутствуют, то ситуация сложнее.

На уровне небольшой неправительственной организации, находящейся в городе, где уже продается снюс, все же можно собрать некоторую информацию, которую впоследствии можно использовать в целях влияния на политику контроля над табаком. Можно, например, для начала прийти в те торговые точки, которые обозначены на сайте дистрибьютора, побеседовать с персоналом, узнать, как много они продают, кто обычно покупает, в какое время больше покупателей, задают ли они какие-то вопросы, проводятся ли какие-то рекламные кампании, растут ли продажи и т.д.

Если удастся установить хорошие взаимоотношения с менеджером соответствующего отдела или магазина, можно попробовать направить в эту торговую точку толковых и способных разговаривать с людьми добровольцев или студентов-практикантов с анкетами.

Важно, чтобы анкета предусматривала сбор информации о возрасте, половой принадлежности потребителей, их опыте предыдущего и нынешнего курения, намерениях отказаться от курения, предыдущих попытках отказа от курения, возможных заболеваниях, источниках информации о снюсе.

Важно также не забыть спросить о тех людях, которые, возможно, потребляют снюс вместе с этим покупателем, а также договориться с ним о возможности последующих контактов, записать телефон и имя.

Результаты первоначального этапа сбора данных будут состоять в том, какого возраста люди покупают и потребляют снюс, являются ли они нынешними или бывшими курильщиками, или же снюс для них первое табачное изделие. Интересно и то, как снюс рекламируется.

После анализа первоначальной информации непременно возникнет интерес к каким-то дополнительным вопросам, которые можно будет задать, если с респондентами установлен контакт и есть информация для связи.

Если среди читателей найдутся заинтересованные в проведении такого исследования, давайте делать это вместе.

Татьяна Андреева

К содержанию

Ссылки

[1] Clive Bates, 17.12.2004

[2] Clive Bates, 17.05.2005

[3] Bill Godshall, 17.05.2005

[4] Kozlowski LT, O'Connor RJ, Edwards BQ. Some practical points on harm reduction: what to tell your lawmaker and what to tell your brother about Swedish snus. Tob Control. 2003 Dec;12(4):372-3.