Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Краткий обзор книги Т. Андреевой и К.Красовского «Табак и здоровье» (Киев, 2004, 224 стр.)

Оглавление книги

Табачный дым и табачные изделия так прочно вошли в нашу жизнь, что мы перестаем их замечать. Кто-то по привычке курит сам, кто-то вдыхает чужой табачный дым, все знают, что это опасно для здоровья, но эта опасность представляется несерьезной, иначе Минздрав не ограничивался бы маленькими предупреждениями на пачках, а делал бы что-то существенное для снижения и предотвращения этой опасности.

Насколько все-таки опасно добровольное или принудительное вдыхание табачного дыма?

Книга Татьяны Андреевой и Константина Красовского «Табак и здоровье» на основании огромного научного материала (при ее подготовке было использовано более 1100 работ, более половины из которых опубликовано за последние 5 лет) убедительно показала, что превалирующие в обществе представления о воздействии табака на здоровье значительно отстают от современного научного понимания этой проблемы.

• Общеизвестно, что курение вызывает рак легких, но мало кто знает, что еще 100 лет назад это вид рака был почти неизвестен. Сейчас же массовое курение сигарет привело к тому, что в глобальном масштабе рак легких стал ведущим видом злокачественных новообразований.

• Общеизвестно, что курение вызывает или обостряет некоторые заболевания, но мало кто знает, что в настоящее время их список насчитывает уже более 100 различных заболеваний и расстройств, в том числе 24 вида рака, инфаркт миокарда, инсульты, диабет, язвенную болезнь, периодонтит, катаракту, почечную недостаточность.

• Общеизвестно, что курильщики чаще болеют и раньше умирают, но мало кто обращает внимание на то, что, в среднем, курильщики хуже видят, хуже слышат, быстрее теряют зубы и лысеют, у них хуже заживают раны, они чаще храпят, их интеллект с возрастом ухудшается быстрее, и в целом не только количество, но и качество жизни курильщиков заметно хуже, чем у некурящих.

• Общеизвестно влияние курения на физическое здоровье, но мало кто подозревает о его чрезвычайно пагубном влиянии на психическое здоровье. Курение часто является признаком психической патологии, и поэтому многие курильщики не могут расстаться с курением без серьезной помощи психотерапевта. При этом курение может быть не только признаком, но и причиной ряда психических расстройств.

• Общеизвестно, что табачный дым вреден для детей, но мало кто сознает громадные масштабы этого вреда. Дети могут умереть от спровоцированного табачным дымом синдрома внезапной смерти младенца в первые месяцы жизни, и могут стать взрослыми, но страдать от заболеваний, которые обусловило их пассивное курение в детстве, например, доказано, что эпидемия рака яичек среди мужчин вызвана курением их матерей во время беременности.

Человечество пока выживает в изнурительной борьбе с последствиями курения, лишь благодаря огромным ресурсам самосохранения, которые заложила в нас природа.

Чтобы предотвратить рождение курящими мужчинами и женщинами больных детей, организм реагирует на табачный дым так, что у курящих мужчин ухудшается качество спермы или они становятся импотентами, а курящим женщинам гораздо сложнее забеременеть, а исход беременности у них гораздо реже оказывается благоприятным.

Но природа не только мстит, но и вознаграждает. При прекращении курения включаются механизмы самоочищения организма, и у бывших курильщиков со временем риск многих связанных с курением заболеваний снижается. К сожалению, снижается риск не всех заболеваний, не сразу и не всегда до уровня никогда не куривших людей, но, тем не менее, прекращение курения благоприятно для здоровья любого курильщика и окружающих его людей.

Главным препятствием для снижения огромных пагубных последствий курения является то, что табачные изделия выпускаются могущественными компаниями, готовыми пойти на все ради своих коммерческих интересов.

• Табачная индустрия давно знала об истинных масштабах влияния курения на здоровье, но скрыла эти данные от своих потребителей.

• Табачная индустрия давно знает об опасности пассивного курения, но продолжает финансировать всех, кто пытается поставить эту опасность под сомнение.

• Табачная индустрия давно могла снизить реальную токсичность табачных изделий, вместо этого она стала обманывать своих потребителей с помощью так называемых «легких сигарет», которые не менее, а, возможно, и более опасны для здоровья.

• Табачная индустрия давно знает, какие меры эффективно снижают распространенность курения, а какие нет, но при этом поддерживает только неэффективные меры и яростно противостоит эффективным.

Учитывая огромный масштаб вызванных табаком проблем (а это, по данным ВОЗ, почти 5 миллионов смертей в год), эти проблемы часто называют «табачной эпидемией». Но табачная эпидемия отличается от обычной инфекционной эпидемии тем, что ее возбудитель распространяется не самопроизвольно, как вирус гриппа. Ее возбудитель (сигареты) распространяется людьми сознательно, ради обогащения, хотя цена этого обогащения – человеческие жизни. Сигареты называют оружием массового уничтожения, и они уже уничтожили больше человеческих жизней, чем ядерное, химическое и бактериологическое оружие вместе взятые. При этом производство этих видов оружия чрезвычайно жестко контролируется и сокращается, в результате чего они уже почти не вызывают жертв. Производство же сигарет практически бесконтрольно развивается, а количество его жертв все растет и растет.

Пора остановить табачную эпидемию. Но для этого надо бороться не с ее жертвами – курильщиками, с ее источником – табачной индустрией.

Книга «Табак и здоровье» состоит из трех разделов. Ниже представлены основные выводы по каждому из этих разделов.

Табак - выводы

1. К настоящему времени в табачных изделиях обнаружено около 4000 химических соединений, а в табачном дыме – около 5000, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными. 85% загрязнителей в дыме сигареты, и особенно его наиболее опасные компоненты, например, угарный газ, не имеют ни цвета, ни запаха. Многие из вредных компонентов табачного дыма не могут быть удалены путем вентиляции или фильтрации.

2. Существующие научные данные не позволяют обоснованно утверждать, что употребление какого-либо вида табачных изделий менее опасно для здоровья, чем употребление другого табачного изделия.

3. Нынешние формы регулирования табачных изделий и подход к сокращению их вреда не работают. Любые произошедшие сокращения вреда скорее являются непредвиденными побочными эффектами, а не прямым результатом осознанной и ориентированной на защиту здоровья регулятивной политики. Табачная индустрия продолжает отстаивать существующий подход, зная, что он полностью ошибочен и вводит курильщиков в заблуждение

4. Утверждения производителей старых и новых табачных изделий о том, что их изделия менее вредны для здоровья, чем другие, являются заведомым обманом потребителей.

5. Хотя создание менее вредных табачных изделий теоретически возможно, для оценки их вреда потребуются длительные и дорогостоящие исследования, поэтому ожидать появления на рынке действительно менее опасных табачных изделий в ближайшем будущем не приходится.

6. Даже если менее вредные табачные изделия будут когда-либо созданы, потенциал улучшения здоровья при переходе на такие изделия будет существенно меньше, чем при полном прекращении потребления любых табачных изделий.

Активное курение и здоровье: выводы

1. Имеются убедительные доказательства того, что курение существенно повышает риск развития многих заболеваний и нередко является превалирующим негативным фактором. Курение также отягчает течение целого ряда заболеваний, замедляет выздоровление и повышает вероятность преждевременной или внезапной смерти. Список заболеваний, на развитие, течение и исход которых негативно влияет курение табачных изделий, постоянно расширяется.

2. Связанные с курением заболевания в большей степени поражают мужское население, но это обусловлено большей распространенностью и интенсивностью курения среди мужчин. При равной же подверженности действию веществ табачного дыма риск возникновения целого ряда заболеваний у женщин оказывается более высоким, чем у мужчин. По-видимому, женский организм более уязвим к действию курения, чем мужской.

3. Имеющиеся данные о позитивном влияния курения на здоровье неоднозначны, а список заболеваний, для которых курение, возможно, оказывает защитное действие, несравнимо меньше, чем список заболеваний, вызываемых или отягощаемых курением. Выдвинутые ранее предположения о том, что курение оказывает позитивное действие на некоторые заболевания, например, болезнь Альцгеймера, не получили подтверждения в ходе новейших исследований.

4. Для многих связанных с курением заболеваний существует взаимосвязь между интенсивностью и стажем курения, с одной стороны, и риском развития заболеваний, с другой. При этом не существует безопасного уровня курения. Даже среди тех, кто выкуривает всего несколько сигарет в день и курит не затягиваясь, состояние здоровья заметно хуже, чем у некурящих.

5. Исследования показывают, что сокращение количества выкуриваемых сигарет не приводит к существенному снижению негативных последствий курения. Вероятно, уменьшая количество сигарет, курильщики компенсируют глубиной и количеством затяжек поступление в организм никотина, канцерогенов и других вредных веществ. Аналогично, переход на так называемые «легкие» сигареты или другие виды табачных изделий не дает никакого позитивного эффекта.

6. Полное прекращение курения, как правило, оказывает весьма благотворное влияние на здоровье: риск связанных с курением заболеваний снижается (для ряда из них через некоторое время этот риск не превышает такового у никогда не куривших); облегчается течение многих заболеваний и повышается эффективность их лечения; снижается вероятность летального исхода у людей, страдающих от определенных заболеваний. Прекращение курения оправдано при любом состоянии здоровья, при любом стаже курения. Медицинские работники всех специальностей должны способствовать тому, чтобы их пациенты прекращали курить.

Пассивное курение и здоровье: выводы

1. Помимо раздражения, возникающего в связи с тем, что волосы и одежда начинают дурно пахнуть, невольная подверженность табачному дыму может вызвать раздражение глаз, головную боль, кашель, першение в горле, тошноту и рвоту.

2. Многочисленные научные исследования убедительно показывают, что табачный дым является одним из наиболее опасных для здоровья факторов среды обитания человека. И хотя относительные риски для здоровья малы по сравнению с рисками активного курения, ввиду того, что эти болезни очень распространены, общее воздействие на здоровье населения является огромным.

3. Проведенные исследования однозначно показали, что подверженность действию табачного дыма не только повышает риск заболеваний у некурящих, но что этот риск является нелинейным. Даже небольшая подверженность действию табачного дыма оказывает существенное воздействие, в первую очередь, на сердечно-сосудистые заболевания, а дальнейший рост воздействия табачного дыма приводит к относительно небольшому возрастанию риска.

4. Особую озабоченность вызывает уязвимость детей к вторичному дыму. Легкие детей меньше, и их иммунная система менее развита, что повышает вероятность развития инфекционных болезней, вызванных вторичным дымом. Поскольку они меньше и дышат чаще, чем взрослые, они вдыхают больше вредных веществ на килограмм массы тела, чем взрослый за такой же промежуток времени. Наконец, у детей в силу их зависимого от взрослых положения, просто меньше возможностей избегать воздействия испускаемого взрослыми табачного дыма.

5. Последствия пассивного курения у детей отличаются от результатов воздействия табачного дыма на взрослых. Если у взрослых наиболее значительную часть последствий составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, то у детей последствия воздействия табачного дыма проявляются, прежде всего, со стороны дыхательных органов, а также со стороны психической деятельности и поведения.

6. Ввиду значительного воздействия пассивного курения на здоровье, особенно младшего поколения, меры по ограничению курения в общественных местах, рабочих и жилых помещениях должны стать одной из главных целей здравоохранения.

Сведения об авторах:

Андреева Татьяна Ильинична – кандидат медицинских наук, в 1990-1998 годах занималась проблемами профилактики и лечения наркологических заболеваний в г. Казань (Россия). С 1998 года – директор проектов Информационного центра по проблемам алкоголя и наркотиков (Киев). Автор ряда книг по проблемам табака и здоровья, в том числе «Помощь курильщикам в прекращении курения. Практическое руководство для работников здравоохранения», «Между нами, девочками... Как алкоголь, табак и другие наркотики влияют на деторождение» и др. Неоднократно выступала на международных конференциях с докладами, посвященными проблемам табака и здоровья, в том числе на 11 Всемирной Конференции Табака или Здоровье (Чикаго, 2000), 3-й Европейской конференции Табак или Здоровье (Варшава, 2002).

Красовский Константин Сергеевич – кандидат геолого-минералогических наук. В 1994 году работал в отделе алкоголя, табака и наркотиков Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (Копенгаген, Дания). С 1995 года – исполнительный директор Информационного центра по проблемам алкоголя и наркотиков (Киев). Автор ряда книг по проблемам табака и здоровья, в том числе «Как стать некурящим», «Легкая ложь или как табачная индустрия обманывает потребителей "легких" сигарет», «Политический анализ табачной рекламы в Украине». Член Координационного совета по контролю над табаком при Кабинете Министров Украины. Координатор Коалиции общественных организаций и инициатив «За свободную от табачного дыма Украину». Лауреат награды ВОЗ ко Всемирному дню без табака 2003 года.

Контакты: тел. (044) 4515901, http://adic.org.ua, http://www.adic.org.ua/nosmoking 

Оглавление книги