Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Бюллетень КОНТАКТ - тематический выпуск №24

октябрь 2006 года

Якобы сенсация о якобы позитивном воздействии курения на здоровье, или о каких подробностях умалчивают «Подробности»

На протяжении последних полутора лет по различным сайтам кочует информация под следующими заголовками: «Сенсация! Медики заявили: курение полезно для здоровья!»; «Минздрав предупреждает. Курение полезно для здоровья»; «Американские медики уверяют, что курение полезно для здоровья». Особенно увлечен этой информацией сайт «Подробности», который дважды под видом якобы свежих новостей опубликовал практически одинаковую по содержанию информацию: 3 октября 2005 года под заголовком «Сенсация: Ученые заявили о пользе курения» http://www.podrobnosti.ua/health/2005/10/03/248692.html и 31 октября 2006 года под заголовком «Курение полезно для здоровья» http://www.podrobnosti.ua/health/2006/10/31/362452.html. Последнюю «новость» тут же перепечатали с десяток других сайтов, снабдив ее при этом разными заголовками: «Курение спасет от болезней», «Говорят, что никотин полезен для здоровья», «Никотин стимулирует мозг» и т.п.

Показательно, что волны распространения этой «новости» в Украине как-то удивительно совпадают с периодами, когда обсуждается анти-табачное законодательство: в начале октября 2005 года решался вопрос о том, подпишет ли Президент Украины принятый Верховной Радой антитабачный закон, а в конце октября 2006 года решался вопрос о том, примет ли Верховная Рада во втором чтении законопроект о запрете табачной рекламы.

Поиск в Интернет позволил найти «концы» данной «новости». Впервые эта информация появилась в качестве небольшой части обширной статьи Елены Журавлевой «Ученые пытаются разгадать причину притягательности курения», опубликованной газетой «Новые Известия» еще 31 мая 2005 года (http://www.newizv.ru/news/2005-05-31/25240/), то есть более 17 месяцев назад.

Далее мы проанализируем взятую из данной статьи и кочующую по Интернет информацию, полностью процитировав последнее сообщение «Подробностей» (курсив) и снабдив его нашими комментариями.

Никотин оказывает стимулирующее воздействие на головной мозг, улучшая память и качество обработки информации - об этом ученые знали давно.

Здесь допущена явная путаница краткосрочных и долгосрочных эффектов курения. Кроме того, следует различать действие никотина и действие табачного дыма в целом. Вредное воздействие самого никотина невелико: оно фактически ограничивается способностью вызывать зависимость и вредным воздействием на развитие плода в случае курения будущей матери. Компоненты же табачного дыма многочисленны, и их воздействие на организм многообразно и пагубно практически для всех органов и систем. В различных странах были проведены исследования, которые свидетельствуют о том, что у курильщиков происходит более быстрая возрастная потеря различных функций головного мозга, которые в совокупности именуются интеллектом, и происходит это не только в старческом, но и в среднем возрасте. Хроническое потребление табака неизбежно приводит к ухудшению кровотока, потому что курение способствует развитию атеросклероза. Обусловленный курением атеросклероз может также вызывать "мини-инсульты", которые убивают миллионы клеток мозга. Если у кого-то повторяются такие мини-инсульты, это может привести к ухудшению функционирования мозга. Что же касается краткосрочных эффектов, то действительно воздействие никотина заставляет мозг выделять ряд других веществ, в частности, норадреналин, который действует как стимулятор. Он повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, что способствует рабочей мобилизации организма. Именно поэтому курильщики считают, что сигареты позволяют им лучше сосредоточиться, стать более работоспособными. Однако этот эффект сходен с воздействием дозы опиатов на героинового наркомана, который только после такой дозы становится способным функционировать как нормальный человек.

Но только в последние годы появились данные, что это его свойство можно использовать для лечения множества "неизлечимых" заболеваний. Доктор Харви Чековэй из Вашингтонского университета с изумлением выяснил, что у курильщиков риск возникновения болезни Паркинсона на 70% меньше, чем у некурящих.

У читающих создается впечатление, что они узнают о свежем открытии, совершившем переворот в науке. Между тем, об этом исследовании сообщалось еще в 2002 году (Checkoway, Harvey, K.M. Powers, T. Smith-Weller, G.M. Franklin, W.T. Longstreth, and P.D. Swanson. 2002. Parkinson's disease risks associated with cigarette smoking, alcohol use, and caffeine intake. American Journal of Epidemiology. 155:732-738). Изучению подверглись 210 мужчин и женщин, страдающих вышеназванным заболеванием, и 310 человек, которых эта болезнь миновала.

Результаты анкетирования показали, что у курильщиков болезнь Паркинсона встречается реже. Однако заявлять о том, что доктор Чековей выяснил это с изумлением, означает обвинять профессора Вашингтонского университета в невежестве, так как статьи с аналогичными данными публиковались в научных журналах задолго до этого. Проведенный в том же 2002 году анализ 48 исследований на эту тему показал, что у курильщиков риск болезни Паркинсона существенно ниже, чем у некурящих. При этом исследователи пришли к выводу, что не курение защищает от паркинсонизма, а наоборот, предрасположенность к болезни Паркинсона способствует снижению курения, так как у субъектов с высокой предрасположенностью к болезни Паркинсона наблюдается отвращение к курению. Это мнение подтверждается тем фактом, что использование препаратов никотина для лечения болезни Паркинсона оказалось безуспешным. Например, в Канаде и Германии попытки лечения некурящих с помощью никотинового накожного пластыря оказалась неудачной. Пациенты плохо переносили никотин из-за его побочных эффектов, а эффект лечения оказался нулевым. Так что мнение о том, что никотин (а тем более курение) можно использовать для лечения болезни Паркинсона, не подтверждается научными данными.

Сходные данные получены и в отношении болезни Альцгеймера, темпы развития которой замедляет побочный продут распада никотина - норникотин.

Болезнь Альцгеймера, которой, так же как и болезнью Паркинсона, страдают преимущественно пожилые люди, – это форма старческого слабоумия. Какое-то время действительно считалось, курение оказывает защитный эффект против болезни Альцгеймера, однако новейшие исследования опровергли это мнение. Дело в том, что до того возраста, когда развивается эта болезнь, доживает немного курильщиков и, по сравнению с некурящими того же возраста у них относительно более эффективные механизмы восстановления ДНК, что в определенной степени и позволяло им жить так долго. В 2004 году были опубликованы результаты исследования, направленного на оценку взаимосвязи между курением и старческим слабоумием, охватившего 2820 участников 60 лет и старше. Среди этих людей регистрировались все случаи слабоумия, которые развились у них в течение тех двух лет, когда проводилось исследование. По сравнению с никогда не курившими, у нынешних курильщиков был обнаружен повышенный (в 2,7 раза) риск болезни Альцгеймера с учетом возраста, пола, образования, артериального давления, употребления алкоголя. При этом риск болезни Альцгеймера был тем выше, чем больше сигарет выкуривалось.

А вот ученые из Университета Нью-Йорка выяснили, что никотин компенсирует дефекты мозговой деятельности при шизофрении. Не случайно 88% американцев, страдающих этим заболеванием, курят, причем очень много: в прямом смысле этого слова одну сигарету за другой.

Действительно, больные шизофренией курят чаще, больше, глубже затягиваются и раньше умирают от связанных с курением заболеваний. Это связано с тем, что увеличение выделения в мозге дофамина, вызванное никотином, видимо, облегчает некоторые клинические проявления шизофрении. При этом курение ни защищает от шизофрении, ни является его причиной. Потребление никотина посредством курения табака зачастую является симптомом серьезного отклонения в структуре и функции головного мозга. Курение не вылечивает шизофрению, а лишь облегчает состояние больных, при этом существуют иные, менее опасные средства для этого, например, препараты никотина, применение которых позволяет избежать воздействия на организм всех иных компонентов табачного дыма. В любом случае лечить пациента от психического расстройства курением сейчас, обрекая его на смерть от рака легких или эмфиземы в недалеком будущем, как минимум, безнравственно. Подробнее о связи курения с психическими заболеваниями см. Главу 11 книги «Табак и здоровье» (см. http://contacttobinfo.narod.ru/books/tob-health/111-129.PDF )

Никотин весьма полезен и при всевозможных аллергических заболеваниях. Действуя как мягкий антидепрессант, он предохраняет курильщиков от аллергического альвеолита ("легкое фермера" и "легкое голубятника"), сенной лихорадки и крапивницы, облегчает течение язвенного стоматита и язвенного колита.

Почему автор статьи считает, что антидепрессанты существуют для лечения аллергических заболеваний, непонятно вовсе. Что же касается собственно аллергии, то приведенная точка зрения касается лишь малой части аллергических заболеваний. Было замечено, что среди курильщиков реже встречаются такие аллергические проявления, как сенная лихорадка, и вообще кожные реакции на "сезонные" антигены при тестировании у курильщиков менее выражены, однако усилены реакции на профессиональные антигены. Однако остается неясным, курение ли подавляет иммунные реакции на антиген, или же больные с аллергией вообще не могут себе позволить курить в силу тяжести состояния. Достоверно установлено крайне негативное воздействие курения на развитие бронхиальной астмы.

Язвенный стоматит характеризуется появлением язв на слизистой оболочке полости рта. В ряде исследований (Tuzun B, Wolf R, Tuzun Y, Serdaroglu S. Recurrent aphthous stomatitis and smoking. International Journal of Dermatology. 2000 May;39(5):358-60.) отмечается положительное воздействие потребления табака (в том числе жевательного) на язвенный стоматит. Были даже сообщения о том, что течение заболевания ухудшалось после прекращения приема табака и состояние больных улучшалось после его возобновления. Полагают, что никотин способствует кератинизации (ороговению или образованию нескольких дополнительных слоев эпителия) на слизистой оболочке, что снижает ее уязвимость появлению язв. Практика применения жевательной резинки с никотином показала, что никотин способствует лечению стоматита. При этом специалисты придерживаются мнения, что для лечения этого вида стоматита совершенно необязательно использовать никотин, а тем более курить или потреблять табак иным образом, так как существуют методы лечения, не сопряженные с таким риском для здоровья, какой дает курение.

Проведенное в Австралии исследование показало, что у тех, кто продолжает курить, риск язвенного колита лишь немного ниже, чем у тех, кто никогда не курил, а вот у тех, кто бросил курить, особенно незадолго до наступления симптомов колита, относительный риск повышался в 3 раза. Имеются сообщения о том, что когда пациент с язвенным колитом, ранее бросивший курить, возобновляет курение, его состояние улучшается. Это может объясняться тем, что курение повышает образование слизи в кишечнике, что может смягчать симптомы колита, а после прекращения курения выработка слизи становится недостаточной, и, возможно, именно поэтому у бывших курильщиков риск язвенного колита существенно повышается. Как бы то ни было, больным язвенным колитом не стоит рекомендовать курение в качестве лечебного средства, так как существует ряд более эффективных средств лечения, а курение повысит риск множества иных заболеваний.

Да и воспалительные заболевания кожи обходят курильщиков стороной. В их среде намного реже встречается герпес. Действуя аналогично медиатору нервной системы ацетилхолину, никотин подавляет продукцию специфического белка и препятствует возникновению сепсиса, утверждают американские ученые.

Заявление, касающееся сепсиса, крайне невнятное. Сепсис возникает в результате развития какого-либо воспалительного процесса, вызванного микроорганизмами, когда организм хозяина уже не в состоянии ограничивать воспаление, и микробы начинают циркулировать в крови, поражая все большее количество органов. Ацетилхолин действительно участвует в передаче импульсов между клетками нервной системы. Но связывая сепсис и ацетилхолин в одной фразе, автор явно что-то перепутал.

В отношении того, реже ли у курильщиков наблюдается герпес, авторы обзора исследований, касающихся влияния курения на кожу (Freiman A, Bird G, Metelitsa AI, Barankin B, Lauzon GJ. Cutaneous effects of smoking. J Cutan Med Surg. 2004 Nov-Dec;8(6):415-23.), замечают, что по данному поводу существуют лишь анекдотические данные, то есть такие, которые не подтверждены никакими исследованиями. А вот список других заболеваний кожи, которые встречаются у курильщиков чаще, чем у некурящих, в этом обзоре достаточно внушительный.

Выпущенный в воздух табачный дым оказывает иссушающий эффект на поверхность кожи. Кроме того, так как курение суживает кровеносные сосуды, это уменьшает количество поступающей к коже крови, лишая кожу части кислорода и необходимых питательных веществ. Проведенное в Гамбурге исследование, в котором участвовали 896 человек показало, что у курящих юношей прыщи наблюдаются в два раза чаще, чем у некурящих. По сравнению с некурящими, у курильщиков в 2-3 раза выше риск развития псориаза.

Все это, впрочем, не означает, что можно спокойно продолжать курить. "Упомянутые благотворные воздействия не могут оправдать табакокурение, поскольку потенциальный вред значительно превышает пользу", - пишет доктор Барон. Впрочем, непродуманная антитабачная кампания, призванная напугать людей опасностями курения, может привести к прямо противоположному результату.

И снова можно подумать, что доктор Барон лишь недавно открыл эти благотворные воздействия, хотя на самом деле его статья «Beneficial effects of nicotine and cigarette smoking: the real, the possible and spurious» появилась в British Medical Bulletin еще в 1996 году. О существовании исследований, которые говорят о возможной пользе курения для здоровья, давно известно и никто не собирается их скрывать. В частности, результаты этих исследований обобщены в главе 22 книги «Табак и здоровье» (см. http://contacttobinfo.narod.ru/books/tob-health/184-188.PDF )

Что же касается антитабачных кампаний, то они призваны говорить людям правду об опасностях курения, а она, к сожалению, такова, что эти опасности скорее недооцениваются, чем переоцениваются. Новейшие исследования постоянно расширяют список заболеваний, на развитие и течение которых оказывает негативное воздействие активное и пассивное курение, но лишь специалисты знают об этих исследованиях.

Среди журналистов же, помимо понятной тяги к сенсациям, существует и проблема так называемого «когнитивного диссонанса» (познавательного несоответствия): сложно продолжать верить в одно, делая другое. Те курильщики, которые психологически не могут воздержаться от курения, с большей вероятностью не будут принимать во внимание информацию о риске для здоровья и при этом с готовностью попадаться на удочку псевдо-аргументов о якобы позитивном влиянии курения на здоровье («Ах, обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад» - А.С.Пушкин). Но в данном случае журналисты обманывают не только себя, но и своих курящих читателей, которые в результате могут осознать пагубное воздействие курения лишь на примере собственного здоровья.

  -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Бюллетень КОНТАКТ - это информация для всех, кто занимается контролем над табаком на уровне страны, населенного пункта или своего жилища, и делает это активно.
Периодические выпуски информируют подписчиков о новостях контроля над табаком в странах бывшего Советского Союза. 
Тематические выпуски раскрывают отдельные темы контроля над табаком. 
Вопросы и комментарии направляйте по адресу  
Другие выпуски бюллетеня КОНТАКТ http://www.adic.org.ua/nosmoking/contact 
Подписаться на бюллетень КОНТАКТ или отказаться от подписки можно по адресу http://www.adic.org.ua/nosmoking/subscribe.htm