Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск №14.

Медицинские новости за 26-31 июля 2004 года

Содержание

Курение и заболевания дыхательных путей

Начало курения в детстве повышает риск развития обструктивных заболеваний легких у женщин

Thorax, июль 2004 года
Проведенное в Великобритании и опубликованное в журнале Thorax исследование касалось риска развития различных заболеваний легких у нынешних и бывших курильщиков в зависимости от времени начала курения.
В исследовании приняло участие 12 504 нынешних или бывших курильщиков. В качестве главного фактора воздействия рассматривался вопрос о том, началось ли курение в возрасте до 16 лет. В качестве результирующей переменной рассматривались три определения обструкции дыхательный путей: (1) диагностированная врачом астма, (2) диагностированные врачом бронхит или эмфизема, (3) любая информация о заболеваниях этой группы (врач диагностировал астму или бронхит/эмфизему, или респондент принимает соответствующие медикаменты).
У тех, кто начал курить в детстве, функции легких были хуже, чем у начавших курить в 16 лет или старше. По сравнению с теми, кто начал курить во взрослом возрасте, у начавших курить в детстве был выше риск бронхита или эмфиземы среди курящих женщин (относительный риск (OR) 1.79, 95% доверительный интервал (CI) 1.25 - 2.56) и среди бывших курильщиков мужского пола (OR 1.29, 95% CI 1.07 - 1.55) и женского пола (OR 1.40, 95% CI 1.05 - 1.85).
Но после того как было учтено общее воздействие курения в течение жизни в виде показателя выкуренных «пачко-лет», начало курения в детстве осталось статистически значимым фактором риска ухудшения функции легких, а также бронхита/эмфиземы у продолжающих курить женщин. Учет количества выкуренных пачко-лет показал отсутствие самостоятельного влияния возраста начала курения на функцию легких и наличие обструктивных заболеваний у бывших курильщиков обоего пола.
Таким образом, начало курения в детстве повышает риск развития обструктивных болезней легких не только в связи с увеличением общего количества пачко-лет, но является у женщин самостоятельным фактором риска развития заболеваний дыхательных путей.

B D Patel, R N Luben, A A Welch, S A Bingham, K-T Khaw, N E Day, D A Lomas and N J Wareham
Childhood smoking is an independent risk factor for obstructive airways disease in women
Thorax 2004;59:682-686

http://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/59/8/682

Практические выводы из данного исследования состоят в том, что профилактика начала курения среди девочек является самостоятельной задачей, а в программах прекращения курения женщины также должны рассматриваться как особая целевая группа.

Пассивное курение в детстве

Воздействие табачного дыма в детстве увеличивает риск проблем с позвоночником в последующем

BMJ, 31 июля 2004 года
Как свидетельствует исследование, опубликованное в Британском Медицинском Журнале, воздействие вторичного дыма в детском возрасте повышает риск развития впоследствии болей в области спины и шеи. Исследование показало, что взрослые, которые подвергались в детстве воздействию табачного дыма, с большей вероятностью брали длительные отпуска по болезни в связи с болями в спине.
Исследователи считают, что это могло быть связано с воздействием табачного дыма на развивающийся позвоночник. В ряде исследований была показана связь курения с болями в спине, особенно нижней части спины, но также в шейном отделе позвоночника, и с грыжами межпозвоночных дисков.
Исследование было проведено в Норвегии и в нем приняли участие 4744 медсестер (подробнее см. в одном из предыдущих выпусков).
Авторы считают, что ранее ни одно исследование не было направлено на оценку влияния пассивного курения в детстве на вероятность нетрудоспособности во взрослом возрасте. Медсестры отвечали на вопросы двух анкет с разрывом в 15 месяцев. В качестве результирующих переменных использовались показатели того, был ли в перерыве между двумя анкетами у них больничный длительностью более 14 дней и более 8 недель.
При втором анкетировании 1609 человек (34%) сообщили, что у них был один или несколько больничных более 14 дней, 818 человек (17%) сообщили об отпуске по болезни длительностью более 8 недель.
Анализ результатов показал, что медсестры, которые подвергались воздействию табачного дыма в детстве, имели большую вероятность отпуска по болезни, превышающего 14 дней, по поводу болей в шее (относительный риск 1.34 (95% доверительный интервал 1.04 - 1.73)), болей в верхней части спины (1.49 (1.07 - 2.06)), а также любой болезни (1.23 (1.07 - 1.42)), после того, как были учтены демографические, семейные факторы, курительный статус в прошлом и настоящем, уровень физической активности.
Медсестры, подвергавшиеся пассивному курению в детстве, также с большей вероятностью находились в отпуске по болезни, превышавшем 8 недель (1.29 (1.08 - 1.55)).
Данное исследование не делает выводов о наличии причинно-следственной связи между пассивным курением в детстве и болями в спине, но эта связь может быть обусловлена воздействием окружающего табачного дыма на развивающийся позвоночник.

BMJ 2004;329:250 (31 July)

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/329/7460/250

Пассивное курение убивает юных

Австралия, 27 июля 2004 года.
Опубликованный в штате Западная Австралия доклад «Подсчитывая ущерб от табака» констатирует, что оцененные авторами связанные с курением потери равняются половине бюджета системы здравоохранения.
Наиболее поразительным выводом доклада стало то, что среди всех, кто погиб от пассивного курения, половину составили дети до 15 лет и не родившиеся дети.
В докладе также показано, что 96% всех расходов, связанных с госпитализацией из-за пассивного курения, касаются пациентов моложе 14 лет. Большинство расходов здравоохранения, связанных с этой возрастной группой, имели отношение к таким состояниям, как синдром внезапной детской смерти, астма и другие респираторные заболевания.
Авторы исследования рассчитывают, что полученные ими результаты произведут впечатление на родителей.
Западно-Австралийское отделение Австралийской медицинской ассоциации призвало к немедленному ужесточению законодательства, ограничивающего курение.
Доклад показал, что сокращение распространенности курения в Западной Австралии до 15% к 2010 году позволит сэкономить в масштабах штата от $370 миллионов до $733 миллионов.

http://dailytelegraph.news.com.au/story.jsp?sectionid74&storyid85292

Курение и органы выделения

Хроническая почечная недостаточность: связь с курением

Journal of the American Society of Nephrology, 29 июля 2004 года
Риск прогрессирующего заболевания почек повышается на 50% у тех, кто много или долго курит, сообщается в Журнале Американского Общества Нефрологии.
Исследователи из Каролинского Института в Стокгольме оценили потребление табака в качестве фактора риска для 926 шведских пациентов с хронической почечной недостаточностью, сравнивая их с группой из 998 взрослых людей с нормальной функцией почек.
Хроническая почечная недостаточность – это постепенная необратимая потеря функции почек, которая, в конце концов, приводит к терминальной стадии заболевания. Существующие виды лечения могут замедлить скорость ухудшения состояния, но функция почек никогда не возвращается к нормальному состоянию, если почечная недостаточность уже возникла.
В настоящее время в мире наблюдается развитие эпидемии хронических болезней почек, которые поражают каждого девятого человека. Количество пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые будут нуждаться в гемодиализе или трансплантации почек, согласно прогнозам, удвоится в следующем десятилетии. Все это оправдывает поиск факторов риска хронических заболеваний почек, воздействуя на которые удалось бы сократить масштабы данной эпидемии.
Проведенное исследование обнаружило, что возрастание риска хронической почечной недостаточности связано с высокой интенсивностью и длительностью курения. У тех, кто выкуривает в день более 20 сигарет, риск увеличен на 51% по сравнению с некурящими. Курильщики со стажем более 40 лет также имеют повышенный риск хронической почечной недостаточности, который на 45% превышает риск у некурящих.
Общее количество выкуренных сигарет также имело значений. Риск хронической почечной недостаточности возрос на 52% у людей, выкуривших более 30 пачко-лет, то есть куривших, например, 30 лет по одной пачке в день или 15 лет по две.
Когда были проанализированы специфические причины хронической почечной недостаточности, то оказалось, что у курильщиков в наибольшей степени повышен риск нефросклероза, а также гломерулонефрита.
Влияние курения сигарет не могло быть объяснено другими факторами, такими как высокое артериальное давление или сахарный диабет.
Интенсивное курение повышало риск развития почечной недостаточности как у мужчин, так и у женщин. Согласно оценкам авторов исследования, курение сигарет вызывает около 9% всех случаев хронической почечной недостаточности в Швеции.
Поскольку курение оказалось значимым и поддающимся предотвращению фактором риска заболеваний почек, для всех курильщиков, особенно если у них имеются другие факторы риска развития почечной недостаточности, прекращение курения может стать эффективной мерой профилактики хронической почечной недостаточности и последующего терминального заболевания почек.

Elisabeth Ejerblad, C. Michael Fored, Per Lindblad, Jon Fryzek, Paul W. Dickman, Carl-Gustaf Elinder, Joseph K. McLaughlin, Olof Nyren
Association between smoking and chronic renal failure in a nationwide population-based case-control study
JASN: Aug 1 2004; 15 (8)

http://www.jasn.org/future/15.8.shtml 
http://www.newswise.com/articles/view/506026/

--------------------------------------------------------------------------------------------