Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск №17.

Медицинские новости за 23-27 августа 2004 года

Содержание

Курение и сердечно-сосудистая патология

У молодых курильщиков риск инфаркта миокарда возрастает пятикратно

23 августа 2004 года

Исследование показало, что у курильщиков моложе 40 лет риск несмертельного инфаркта миокарда в пять раз больше, чем у некурящих людей того же возраста. 

Хотя все знают, что курение вредит здоровью, но многие, в том числе врачи, нередко считают, что это касается только людей старшего возраста. Однако это не так, и результаты данного исследования должны послужить серьезным предупреждением молодым курильщикам. 

Исследование основано на данных, полученных в рамках международного мониторингового исследования сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска (MONICA), которое охватывает участников от 33 до 64 лет в 21 стране мира. 

В исследовании были учтены все случае несмертельных заболеваний с 1985 по 1994 годы в исследовательских центрах Европы, Китая, Австралии, Новой Зеландии и Северной Америки. Из 23 тысяч случаев сердечных приступов у людей 35-39 лет четыре пятых пациентов оказались курильщиками. 

Для мужчин этого возраста риск был почти в пять раз выше, чем для некурящих, а для женщин уровень относительного риска оказался даже больше.

Анализ показал, что 65% случаев несмертельных инфарктов миокарда среди мужчин и 55% среди женщин 35-39 лет могут быть отнесены за счет курения. 

Для курильщиков старшего возраста избыточный риск, создаваемый курением, ниже, так как имеют значение другие многочисленные факторы риска. Но для женщин он остается более высоким, чем для мужчин, и в старшей возрастной группе, поскольку женский организм более чувствителен к воздействию курения.

Исследователи обращают внимание, что существует потребность в информационных кампаниях, направленных на курильщиков молодого возраста, чтобы предотвратить трагедию возникновения у них инфаркта миокарда в молодом возрасте. Особое предупреждение для молодых курильщиков состоит в том, что они не только портят свое здоровье на последующие годы и сокращают себе жизнь, но они повышают риск возникновения инфаркта миокарда еще до того, как они достигнут среднего возраста.

Это должно помочь молодым курильщикам задуматься о том, чтобы отказаться от курения сегодня, а не завтра.

Mahonen MS, McElduff P, Dobson AJ, Kuulasmaa KA, Evans AE. 

Current smoking and the risk of non-fatal myocardial infarction in the WHO MONICA Project populations.

Tob Control. 2004 Sep;13(3):244-50. 

http://press.psprings.co.uk/tc/september/244_tc3269.pdf  

http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3590320.stm 

http://tc.bmjjournals.com/  

Курение является наиболее значимым фактором риска болезни периферических артерий

Болезнь периферических артерий вызывает значительную заболеваемость и смертность и является важным маркером субклинического течения коронарной болезни сердца. 

Исследование, в котором приняли участие 2174 участника 40 лет и старше, показало, что в США этой патологией страдает около 5 миллионов человек.

Были также оценены основные факторы риска развития данного заболевания. Среди них наибольший показатель относительного риска был зафиксирован для курения (OR 4.46, 95% CI 2.25 to 8.84)

Elizabeth Selvin, MPH; Thomas P. Erlinger, MD, MPH 

Prevalence of and Risk Factors for Peripheral Arterial Disease in the United States 

Results From the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000 

Circulation. 2004;110:738-743

http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/110/6/738 

Новая парадигма заболеваний, вызванных потреблением табака: никотин способствует образованию новых сосудов

Патофизиология заболеваний, связанных с потреблением табака, является сложной и многофакторной. Это связано с огромным числом компонентов табачного дыма, среди которых присутствуют канцерогены, раздражающие вещества, газы и, разумеется, никотин, который обладает весьма комплексным действием, опосредованным частично никотин-чувствительными холинергическими рецепторами, которые могут присутствовать как в нейронах, так и за их пределами.

Новое понимание в механизмах действия никотина на организм состоит в том, что он может способствовать ангиогенезу, то есть образованию сосудов. Никотин подстегивает эндогенные никотин-чувствительные холинергические пути, присутствующие в эндотелиальных клетках, и таким образом участвует как в физиологическом, так и в патологическом ангиогенезе.

Cooke JP, Bitterman H. 

Nicotine and angiogenesis: a new paradigm for tobacco-related diseases.

Ann Med. 2004;36(1):33-40. Review. 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve& db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15000345 

http://journalsonline.tandf.co.uk/app/home/contribution.asp? wasp=mh9lvmrrtq0t081pty47&referrer=parent&backto= searcharticlesresults,3,83;activesearchsearches,0,0 

Комментарий. Недавние исследования констатируют участие вызванного никотином ангиогенеза в таких процессах, как рост опухолей, который во многих случаях невозможен без образования новых сосудов. Васкуляризация межпозвонковых дисков также рассматривается в качестве одного из механизмов развития патологических изменений в позвоночнике у активных и пассивных курильщиков.

Табачные изделия и их влияние на здоровье

Ментол, содержащийся в сигаретах, замедляет метаболизм никотина 

Сентябрь 2004 года

Исследование, проведенное в университете Калифорнии и опубликованное в Журнале фармакологии и экспериментальной терапии, было нацелено на проверку гипотез, существующих в отношении того, почему сигареты, содержащие ментол, создают больший риск рака. Первая гипотеза заключалась в том, что сигареты с ментолом обусловливают большее системное воздействие токсинов табачного дыма. Вторая - что ментол влияет на метаболизм никотина или канцерогенов табачного дыма. Для проверки этих гипотез проводилось клиническое наблюдение за 14 курильщиками, каждый из которых по одной неделе курил сначала обычные сигареты, затем сигареты с ментолом, или наоборот. 

В процессе наблюдения измерялись концентрации в крови никотина и оксида углерода в течение дня. Кроме того, внутривенно вводился меченый дейтерием никотин и котинин для оценки скорости и путей их метаболизма.

Общее поступление в организм никотина и угарного газа не изменялось под влиянием ментола. Но курение ментоловых сигарет достоверно замедляло метаболизм никотина, при этом замедлялось и его окисление до котинина и конъюгация с глюкуроновой кислотой. 

Результаты исследования не подтвердили гипотезу о большей абсорбции токсинов табачного дыма. Но замедление метаболизма никотина при курении ментоловых сигарет означает более выраженное системное воздействие никотина.

Neal L. Benowitz, Brenda Herrera, and Peyton Jacob

Mentholated Cigarette Smoking Inhibits Nicotine Metabolism 

The Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics Fast Forward 

First published on April 14, 2004

JPET 310:1208-1215, September 2004

http://jpet.aspetjournals.org/cgi/content/abstract/310/3/1208 

Сигареты сильнее загрязняют воздух, чем выхлопы дизельного автомобиля

24 августа 2004 года

Небольшое исследование, проведенное в Италии, показало, что табачный дым создает значительно большее загрязнение воздуха, чем выхлопы автомобилей.

Исследователи анализировали качество воздуха в гараже после получасовой работы дизельного двигателя автомобиля марки Ford Mondeo и сравнили его с загрязнением, созданным тремя сигаретами с фильтром, которые последовательно зажигались друг за другом и тлели в общей сложности в течение получаса. 

Концентрации твердой фазы, то есть загрязняющих веществ в виде частичек, созданные тремя сигаретами, оказались в 10 раз выше, чем концентрации частичек в выхлопах автомобиля на холостом ходу. Если же говорить о концентрациях самых мелких частичек (менее 2,5 мкм), которые наиболее опасны для здоровья, поскольку могут проникать в альвеолы легких, то здесь различие было еще более заметным.

Когда концентрация выхлопных газов достигла пика, она была в два раза выше в закрытом помещении, чем снаружи. Концентрации же компонентов табачного дыма достигали величин, которые в 15 раз превышали величины, наблюдаемые на открытом воздухе.

Поскольку табачный дым содержит компоненты, вызывающие многочисленные заболевания, такие результаты вызывают озабоченность, поскольку могут приводить к повреждению различных органов у некурящих.

Хотя авторы высказывают удивление по поводу полученных результатов, эксперты отмечают, что эти результаты не являются неожиданными, и что сигареты действительно создают значительно больше вдыхаемых и повреждающих дыхательные пути частичек, чем современные двигатели, использующие дизельное топливо с пониженным содержанием серы. 

Invernizzi G, Ruprecht A, Mazza R, Marco CD, Boffi R. 

Transfer of particulate matter pollution from smoking to non-smoking coaches: the explanation for the smoking ban on Italian trains.

Tob Control. 2004 Sep;13(3):319-20.

http://tc.bmjjournals.com/  

http://press.psprings.co.uk/tc/september/219_tc5975.pdf 

http://www.timesonline.co.uk/  

http://www.thisislondon.com/news/articles/12755148? source=EveningStandard 

http://www.newscientist.com/news/news.jsp?id=ns99996312 

--------------------------------------------------------------------------------------------