Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск N23.

Курение и заболевания органов дыхания

сентябрь-ноябрь 2004 года

Содержание

Курение повышает риск тревожно-депрессивных расстройств у больных хроническим бронхитом

23 сентября 2004 года
Исследование, проведенное в Нидерландах и опубликованное в журнале психосоматической медицины, показало, что риск развития депрессии или тревожности у людей, страдающих хроническим бронхитом, повышался на фоне курения.
Исследование проводилось в популяционной выборке голландских служащих, заполнивших направленные им по почте вопросники. Среди служащих, страдающих хроническим бронхитом, частота тревожно-депрессивных симптомов была значительно выше, чем среди здоровых или страдающих астмой служащих. При этом частота сопутствующей тревожно-депрессивной симптоматики на фоне хронического бронхита оказалась более высокой у тех, кто курил во время исследования или в прошлом.
Исследователи обращают внимание на то, что тревога и депрессия, с одной стороны, снижают шансы успешного прекращения курения, с другой стороны, ухудшают качество жизни страдающих хроническим бронхитом курильщиков.
Однако для более надежных выводов о характере обозначенных взаимосвязей авторы исследования считают необходимым проведение продольных исследований, позволяющих оценить динамику развития перечисленных нарушений.

Wagena EJ, Kant I, van Amelsvoort LG, Wouters EF, van Schayck CP, Swaen GM.
Risk of depression and anxiety in employees with chronic bronchitis: the modifying effect of cigarette smoking.
Psychosom Med. 2004 Sep-Oct;66(5):729-34.
http://www.psychosomaticmedicine.org/cgi/content/abstract/66/5/729

Комментарий. В целом исследования, касающиеся связи между респираторной и психической патологией, немногочисленны.
Опубликованное в 1983 году исследование показало высокую распространенность психических отклонений в группе пациентов, страдающих хроническим бронхитом (Morgan AD, Peck DF, Buchanan D, McHardy GJ. Psychological factors contributing to disproportionate disability in chronic bronchitis. J Psychosom Res. 1983;27(4):259-63.)
Опубликованное в 2002 году исследование констатировало повышение риска панических приступов на фоне астмы, бронхита, эмфиземы или других заболеваний легких (Goodwin RD, Pine DS. Respiratory disease and panic attacks among adults in the United States. Chest. 2002 Aug;122(2):645-50.)
Ранее опубликованное исследование этих же авторов показало, что курящие служащие, у которых развились заболевания легких, чаще характеризовались психологическим дистрессом или депрессией, чем курильщики, не имеющие легочных заболеваний или страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или ревматоидным артритом (Wagena EJ, Kant I, Huibers MJ, van Amelsvoort LG, Swaen GM, Wouters EF, van Schayck CP. Psychological distress and depressed mood in employees with asthma, chronic bronchitis or emphysema: a population-based observational study on prevalence and the relationship with smoking cigarettes. Eur J Epidemiol. 2004;19(2):147-53.)

Курение на треть увеличивает риск развития астмы у взрослых

26 октября 2004 года, Helsingin Sanomat
Проведенное в Финляндии и опубликованное в Европейском респираторном журнале исследование показало, что у курильщиков риск развития астмы на 33% выше, чем у некурящих. При этом риск, возникающий у женщин, значительно выше, чем у мужчин.
В исследование были включены 518 новых случаев астмы, возникших в районе Pirkanmaa в 1998 – 2000 годах. Возраст пациентов составил 21-63 года. Пациенты с ранее возникшей астмой и другими заболеваниями легких были исключены из исследования. Контрольной группой служили 930 человек, не страдающих астмой.
Исследование показало, что риск развития астмы у курильщиков на 33% выше, чем у некурящих, он увеличивается с количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и с увеличением кумулятивной дозы выкуренных сигарет. У тех, кто прекратил курить в течение года перед проведением исследования, риск развития астмы оказался еще более высоким - 49%. Это связано с тем, что повышенный риск развития астмы сохраняется в течение нескольких лет после прекращения курения.
Было обнаружено, что риск развития астмы у курящих женщин на 140% выше, чем у курящих мужчин.

R. Piipari; J.J.K. Jaakkola; N. Jaakkola; M.S. Jaakkola
Smoking and asthma in adults
European Respiratory Journal, November 2004, vol. 24, no. 5, pp. 734-739(6)

http://www.helsinginsanomat.fi/english/article/1076154347830
http://www.ingenta.com/journals/browse/ers/erj

Прекращение курения даже в продвинутых стадиях ХОБЛ повышает вероятность сохранения жизни

12 ноября 2004 года
Проведенное в Бостоне и опубликованное в журнале Chest исследование было направлено на оценку факторов, влияющих на выживаемость пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), характеризующейся ранним началом и тяжелым течением.
Ранее проведенные исследования, в основном, касались мужчин пожилого возраста.
Данное исследование охватило 139 пациентов моложе 53 лет, которые были включены в исследование между сентябрем 1994 года и июлем 2002 года. Тяжесть течения характеризовалась тем, что объем форсированного выдоха за первую секунду у этих пациентов составил менее 40% от ожидаемой величины. Средняя длительность наблюдения составила 7 лет.
Анализ факторов, влияющих на риск смерти, после учета пола, возраста и исходных показателей спирометрии, показал, что каждые 10 пачко-лет выкуренных сигарет (то есть, например, курение по 20 сигарет в день в течение 10 лет или по 10 сигарет в день в течение 20 лет) увеличивал риск смерти в 1,2 раза, а курение в недавнем прошлом увеличивало риск смерти в 2,5 раза.
Авторы делают вывод о том, что курение у больных ХОБЛ является фактором риска смерти, независимо от курения в течение всей жизни. Таким образом, прекращение курения даже в продвинутых стадиях ХОБЛ, при ее раннем начале и тяжелом течении повышает вероятность сохранения жизни.

Hersh CP, Demeo DL, Al-Ansari E, Carey VJ, Reilly JJ, Ginns LC, Silverman EK.
Predictors of Survival in Severe, Early Onset COPD.
Chest. 2004 Nov;126(5):1443-1451.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15539711
http://www.chestjournal.org/cgi/content/abstract/126/5/1443

--------------------------------------------------------------------------------------------