Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск N25

Подростковое курение и его профилактика

январь 2005 года

В данном выпуске читателям предлагается дайджест исследований, касающихся подросткового курения, которые были опубликованы в течение последнего полугода. Большинство представленных работ не содержат принципиально новых или претендующих на роль основополагающих выводов. Однако в каждой из них содержатся какие-либо идеи или результаты, которые могут быть полезны читателям, проводящим исследования подросткового курения или осуществляющим профилактические программы. Надеюсь также, что представленные материалы станут поводом для дискуссии по вопросам, понимание которых постоянно изменяется в соответствии с данными свежих исследований.
Предыдущие тематические выпуски, касающиеся курения молодежи:
октябрь 2004 года http://www.adic.org.ua/nosmoking/heanews/20.htm 
июль 2004 года http://www.adic.org.ua/nosmoking/ns/60.htm

Содержание

США: Даже одна сигарета, выкуренная в детстве, значительно повышает риск будущего курения

1 ноября 2004 года
Детские эксперименты с табаком с гораздо большей вероятностью ведут к ежедневному курению, чем кажется большинству людей.
Согласно работе, опубликованной в Архивах педиатрии и подростковой медицины, кажущееся незначительным увеличение количества сигарет, которые выкуривают дети, превращается в огромный рост вероятности привычного курения к старшему подростковому возрасту.
Перспективное исследование проводилось в течение восьми лет. В 1994, 1995 и 1996 годах опросы среди 8-10 летних детей проводились на базе начальной школы в Северной Каролине. В 2002 году 594 (80,6%) 17-летних подростков были опрошены по телефону.
Результирующей переменной стало установившееся ежедневное курение в возрасте 17 лет.
Исследование показало, что дети, которые выкурили всего одну сигарету до пятого класса, имеют вдвое больший риск стать ежедневными курильщиками к 17 годам, чем те, кто не курил в детском возрасте.
Те, кто выкурил две-четыре сигареты до пятого класса, имели троекратные шансы ежедневного курения. Пять или более сигарет увеличивали риск в четыре раза.
Таким образом, любое курение в детском возрасте имело большое значение для курения в будущем, что в свою очередь означает серьезные последствия для здоровья в дальнейшем.
Эти результаты подчеркивают необходимость ограничения доступа детей к табачным изделиям. Первые сигареты обычно достаются детям от членов семьи или членов семей их друзей. Необходимы дальнейшие исследования и разработка программ, которые бы обеспечили предупреждение такого социального доступа детей к сигаретам.
Данное исследование является первым, в котором потребление табака детьми отслеживалось ежегодно, а затем группа наблюдалась и в подростковые годы. Другие исследования, касающиеся начала курения в детстве, основаны на вопросах подросткам о том, курили ли они в детском возрасте. Такие воспоминания часто дают искаженные результаты.
Поскольку одна и та же группа опрашивалась в детском и подростковом возрасте, появилась возможность проверить, насколько точно подростки помнят о том, курили ли они в детстве, и когда это происходило. Было обнаружено, что около 80% подростков, которые курили в детском возрасте, не могли вспомнить, что начали курить так рано. Это важно, поскольку многие исследователи используют воспоминания подростков для проверки гипотезы о том, имеет ли ранний курительный опыт вредные долгосрочные последствия.

Jackson C, Dickinson D.
Cigarette consumption during childhood and persistence of smoking through adolescence.
Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 Nov;158(11):1050-6.
http://www.usnewswire.com/ 
http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/abstract/158/11/1050

США: Студенты, присутствующие при раздаче бесплатных сигарет, имеют втрое больший риск стать регулярными курильщиками

28 декабря 2004 года.
Цель исследования, опубликованного в Американском журнале общественного здоровья, состояла в том, чтобы оценить степень воздействия маркетинговых стратегий табачной индустрии, касающихся спонсирования социальных событий в барах, ночных клубах и студенческих городках.
Были проанализированы данные Гарвардского исследования 2001 года, касающегося потребления алкоголя в колледжах, и была сформирована выборка из 10904 студентов, представляющих 119 колледжей и университетов с четырехлетним курсом обучения.
В ходе 2000–2001 учебного года 8,5% респондентов присутствовали на каком-либо мероприятии в баре, ночном клубе или студенческого городке, на котором раздавались бесплатные сигареты. Об этих событиях сообщали студенты, представляющие 118 из 119 учебных заведений, что составило 99,2%.
Присутствие на таких мероприятиях было сопряжено с более высокой распространенностью курения, даже после того, как было учтено влияние демографических характеристик, потребления алкоголя и склонности к посещению баров или ночных клубов.
Данная ассоциация оставалась значимой для тех, кто не курил регулярно до 19 лет, но исчезала для тех, кто уже курил регулярно до 19-летнего возраста.
Таким образом, присутствие на спонсируемых табачной индустрией мероприятиях в барах, ночных клубах или студенческих городках имеет связь с большей распространенностью курения среди студентов высших учебных заведений. Такие действия по продвижению сигарет могут поощрить начало или становление потребления табака среди тех студентов, которые не являются регулярными курильщиками при поступлении в учебное заведение.
В интервью СМИ авторы исследования и другие эксперты прокомментировали, что хотя исследование не было проведено таким образом, чтобы можно было утверждать наличие причинно-следственной связи между раздачей сигарет и регулярным курением, оно дает отчетливую информацию о том, что табачные компании нацеливаются на студентов вузов. Студенческий возраст является важным возрастом, когда, с одной стороны, может начаться курение, с другой, табачные компании могут легально нацеливать свои усилия на поиск новых клиентов.
И, разумеется, табачные компании не стали бы бесплатно раздавать все эти сигареты, если бы от этого не было никакого эффекта.
Табачная индустрия чрезвычайно заинтересована в том, чтобы убедить людей студенческого возраста начать курить, сказал Stanton A. Glantz, директор Центра исследований в области контроля над табаком Университета Калифорнии в Сан-Франциско. Если обратиться к историческим фактам, то в 30-60-е годы именно в этой возрастной группе в значительной мере происходило начало курения. Во время первой и второй мировой войн многие люди начинали курить, когда находились в армии.
В 1970-е и 1980-е годы табачные компании обратились к еще более молодым потенциальным клиентам, но у них всегда сохранялся интерес к людям студенческого возраста, поскольку именно в этом возрасте у многих развивается привычка к постоянному курению. Примерно треть молодых взрослых, экспериментирующих с сигаретами, становятся в будущем курильщиками.
Что же можно сделать? Решение состоит в том, чтобы учебные заведения не разрешали на своей территории использования подобных маркетинговых технологий. Освобождение учебных заведений от табачного дыма также позволит снизить риск подобных событий.

Nancy A. Rigotti, MD, Susan E. Moran, MD, MSCE and Henry Wechsler, PhD
US College Students’ Exposure to Tobacco Promotions: Prevalence and
Association With Tobacco Use
January 2005, Vol 95, No. 1 | American Journal of Public Health 138-144
http://www.ajph.org/cgi/content/abstract/95/1/138

Tobacco Promotions Woo College Crowd - MedicineNet.com

Венгрия: Курение подростков связано с другими видами опасного поведения

5 января 2005 года
Исследование было направлено на оценку взаимосвязи между факторами риска поведения, касающегося здоровья, и курением среди учащихся старших классов в Венгрии. Опрос проводился во время обычных занятий в 21 обычных и 9 профессиональных учебных заведениях Будапешта. Было опрошено 2410 учащихся 15–18 лет. Курильщиками оказались 44,9% учащихся мужского пола и 46,9% женского. Распространенность курения увеличивалась с возрастом и была существенно выше среди учащихся профессиональных учебных заведений (60,2%) по сравненною с обычными (43,1%). Вероятность курения была достоверно выше среди тех учащихся, которые редко или никогда не использовали ремни безопасности, употребляли алкоголь, сообщали об эпизодах тяжелого пьянства, имели в течение жизни четырех или более сексуальных партнеров или не участвовали в физической активности. Таким образом, опасные для здоровья виды поведения часто взаимосвязаны. Результаты исследования указывают на то, что программы, нацеленные на профилактику курения, должны учитывать другие виды рискованного поведения в рамках всеобъемлющей программы.

Alyssa Easton and Éva Kiss
Covariates of current cigarette smoking among secondary school students in Budapest, Hungary, 1999
Health Education Research 2005 20(1):92-100; doi:10.1093/her/cyg102
http://her.oupjournals.org/cgi/content/abstract/20/1/92?etoc

Шотландия: Доступность сигарет и распространенность курения среди учащихся – переменные, влияющие друг на друга?

8 декабря 2004 года
Подростки получают сигареты как из коммерческих, так и из социальных источников. С одной стороны, связь между коммерческим доступом к сигаретам и распространенностью подросткового курения была достаточно исследована. С другой стороны, не известно, влияет ли уровень курения среди подростков на доступность сигарет.
Доступ подростков к сигаретам был оценен в двух относительно неблагополучных школах в Шотландии, которые различались уровнем распространенности курения. Было опрошено 986 подростков 13 и 15 летнего возраста, а также проведено 25 дискуссионных групп.
В обеих школах курильщики добывали сигареты из магазинов и от других учеников. Однако ученики из школы с высокой распространенностью курения сообщали о большей доступности сигарет, чем ученики из школы с меньшей распространенностью курения. Они сообщали, что получают сигареты как из коммерческих, так и из социальных источников, и имеют доступ к активно функционирующему рынку сигарет среди сверстников.
Таким образом, различия в доступности сигарет могут вносить вклад в разную распространенность курения. Доступность сигарет и распространенность курения влияют друг на друга, поскольку большая доступность сигарет приводит к большей распространенности курения, а большая распространенность создает дополнительные механизмы доступа к сигаретам.

Katrina M. Turner, Jacki Gordon and Robert Young
Cigarette access and pupil smoking rates: a circular relationship?
Health Promotion International Advance Access originally published online on November 1, 2004
Health Promotion International 2004 19(4):428-436

http://heapro.oupjournals.org/cgi/content/abstract/19/4/428

Ожидания родителей могут защищать детей от начала курения

3 сентября 2004 года
Исследования и теории, касающиеся начала курения, говорят о том, что начало курения опосредовано социальными факторами, при этом и сверстники, и родители играют важную роль. Для исследования влияния поведения родителей на начало курения подростков было опрошено 1002 учащихся четырех средних школ в начале и конце шестого класса, а также в конце седьмого класса. С помощью регрессионного анализа исследовалась зависимость курения в конце седьмого класса от показателей, полученных в шестом классе, и их изменений.
Логистический регрессионный анализ показал связь курения в конце седьмого класса с курением друзей, ожиданиями последствий курения, школьным климатом, родительскими ожиданиями и участием родителей в жизни подростка.
Ожидания родителей о том, будет ли их ребенок курить в будущем, были отрицательно связаны с началом курения, в то время как изменения отношения подростков к отклоняющемуся поведения в сторону его большей приемлемости и принятие курящих друзей были позитивно связаны с началом курения.
Анализ взаимодействия этих факторов показал, что родительские ожидания по поводу будущего курения детей и мониторинг не являются переменными, которые опосредуют влияние отношения к курящим друзьям на начало курения. Таким образом, поведение и отношение родителей может защитить подростков от раннего начала курения даже на фоне увеличения приемлемости для них отклоняющегося поведения курящих друзей.

Bruce G. Simons-Morton
The protective effect of parental expectations against early adolescent smoking initiation
Health Education Research Vol.19 no.5, © Oxford University Press 2004;
http://her.oupjournals.org/cgi/content/abstract/19/5/561?etoc

Австралия: Является ли подростковое намерение курить прогностическим показателем курения

9 ноября 2004 года
Подростковое намерение курить обычно рассматривается в качестве надежного прогностического показателя последующего курения. Эта взаимосвязь в немалой степени базируется на результатах исследований, проведенных на взрослых, и требует более детального анализа в отношении подростков.
Исследование, опубликованное в февральском 2005 года выпуске журнала профилактической медицины, было основано на данных продольного изучения намерения курить и курительного статуса в возрастной когорте, когда ее участникам было 9, 11, 13, 15, 18 и 21 год.
Анализ данных показал, что намерение курить или не курить в будущем имеет важное прогностическое значение только в отношении тех, кто прежде не курил. В отношении же тех, кто уже курил, предыдущий уровень курения имеет большее прогностическое значение, чем намерение курить или не курить.
Кроме того, эффект намерения курить изменялся с возрастом нелинейно, и имел наибольшее значение в возрасте 15 лет.
Таким образом, в подростковом возрасте определение намерения курить или не курить не может рассматриваться в качестве общего прогностического фактора поведения впоследствии для всех групп подростков.

Warren R. Stanton, Adrian G. Barnett and Phil A. Silva
Adolescents' intentions to smoke as a predictor of smoking
Preventive Medicine
Volume 40, Issue 2 , February 2005, Pages 221-226

http://www.sciencedirect.com/science[...]10c2a311130ab02

Южная Корея: 80% курящих женщин и подростков курят в туалетах

30 августа 2004 года
80 процентов курящих женщин и подростков посещают туалеты в метро, чтобы покурить. Большинство курящих подростков покупают сигареты в магазинах, через Интернет, а некоторые даже пользуются документами кого-либо из членов семьи, чтобы купить сигареты в автоматах, которые требуют удостоверения возраста.
Опрос, проведенный Корейским антитабачным исследовательским институтом среди 1753 респондентов на станции метро, показал, что среди 523 опрошенных подростков курящими оказались 27,9%, среди женщин 19-30 летнего возраста распространенность курения составила 22,9%. Среди взрослых мужчин курящими оказались 61,4%.
Распространенность курения среди молодых женщин оказалась почти в четыре раза выше, чем среди женского населения в целом. Более 30% курящих молодых женщин сообщили, что начали курить в начальных классах школы. 77,5% курящих женщин сообщили, что используют для курения туалеты в метро, при этом среди курящих мужчин об этом сообщили только 54,1%.
Таким образом, женщины и подростки, когда им хочется покурить, находят уединенное место, где им никто не помешает.

http://english.chosun.com/w21data/html/news/200408/200408300041.html

США: Подростки подвергаются прокурительным сообщениям как из брендовых, так и из небрендовых источников

15 октября 2004 года
Молодым людям трудно избежать прокурительных сообщений в современном обществе. От рекламы в журналах, щитовой рекламы, витрин магазинов – отовсюду исходят связанные с табаком навязчивые элементы пейзажа. Несмотря на усилия по ограничению рекламы, табачные компании продолжают использовать разнообразные маркетинговые технологии, направленные на молодежь. Кроме этого, дети и подростки сталкиваются с табачными посланиями не только из брендовых источников (то есть оплаченных конкретными табачными компаниями), но и из небрендовых источников, таких как показ курения в телевизионных передачах, фильмах, а также на протабачных вебсайтах.
Хотя маркетинговые технологии табачных компаний, которые могут воздействовать на молодежь, в последние годы стали объектом многочисленных исследований, комбинированное воздействие этих сообщений вместе с небрендовыми сообщениями, которые изображают курение в позитивном ключе, пока не получили достаточного внимания. Важно оценить весь спектр информации о табаке, которая поступает к подросткам.

RenÉe Lee, Valerie Taylor, Ryan McGetrick
Toward Reducing Youth Exposure to Tobacco Messages: Examining the Breadth of Brand and Nonbrand Communications
Journal of Health Communication
Volume 9, Number 5 / September-October 2004. Pages: 461 - 479
http://journalsonline.tandf.co.uk/app/home/contribution[...]100673,1

Бельгия: Просмотр телепередач и интенсивность курения подростков

11 ноября 2004 года
Предыдущие исследования показали существование связи между просмотром телепередач и началом курения. При этом пока не была изучена связь между просмотром передач и количеством выкуриваемых сигарет в единицу времени (в день, неделю, месяц).
Были опрошены учащиеся 15 средних школ во Фландрии, Бельгия. Опрос проводился с помощью самозаполняемых анкет в классе. В анализе использовались анкеты 421 курильщика, для которых были получены ответы на закрытые вопросы, касающиеся количества выкуриваемых сигарет, курения родителей и друзей, частоты посещения различных мест за пределами дома, а также среднего количества часов просмотра телепередач в неделю.
Просмотр телепередач оказался достоверным прогностическим фактором интенсивности курения. Курильщики, которые больше смотрят телевизор, курят больше. Зависимость оказалась криволинейной (квадратичной). Связь становится более сильной (кривая идет вверх) при большем времени просмотра телепередач. Те подростки, которые смотрят телевизор 5 или более часов в неделю, курят на 60-147 сигарет в неделю больше, чем те, кто смотрит телевизор 1 час в день или менее.
Таким образом, просмотр телепередач и интенсивность курения существенно связаны.
Объяснение этой связи может состоять в том, что телевизионные передачи приукрашивают курение, дети также могут воспринять связь между курением и просмотром телепередач, независимо от их содержания. Возможно также, что более интенсивное курение приводит к большему времени у телевизора, или что обнаруженная взаимосвязь обусловлена третьей переменной, влияющей как на курение, так и на склонность смотреть телевизор. Независимо от направления причинно-следственной связи, время просмотра телепередач является либо индикатором, либо прогностическим фактором интенсивности курения.

Klaas Gutschoven and Jan Van den Bulck
Television viewing and smoking volume in adolescent smokers: a cross-sectional study
Preventive Medicine
Volume 39, Issue 6 , December 2004, Pages 1093-1098

http://www.sciencedirect.com/science[...]613c93dd3cc7

США: Траектории подросткового курения

14 декабря 2004 года
Понимание процессов становления подросткового курения и его детерминант ограничено. Данное исследование оценило траектории подросткового курения и охарактеризовало их с точки зрения социальных, психологических и поведенческих факторов. Исследование проводилось в когорте подростков, которые оценивались ежегодно с 9 по 12 класс.
Полный набор данных, включая курительное поведение, стремление к новизне, академическая успеваемость, потребление наркотиков, курение сверстников, физическая активностью и спорт, восприимчивость к табачной рекламе, имелся в отношении 968 участников.
Было обнаружено четыре траектории становления курения у подростков: никогда не курившие, экспериментаторы, рано и быстро начавшие курить, поздно или медленно начавшие курить.
Те, кто начал курить рано, характеризовались высокими показателями стремления к новизне, депрессивными симптомами, плохими академическими результатами, восприимчивостью к табачной рекламе, а также выраженным воздействием со стороны других курильщиков и потреблением других психоактивных веществ. Те, кто позднее начал курить, характеризовались подобно ранним курильщикам, отличаясь лишь лучшей успеваемостью и занятиями спортом. Экспериментаторы также имели множество из перечисленных характеристик, которые были менее выражены. В целом, никогда не курившие подростки более всего отвечали общепринятым нормам. Полученные данные свидетельствуют, что по времени, уровню и интенсивности прогрессирования курения наблюдается значительная неоднородность. Программы профилактики подросткового курения должны принимать во внимание эту неоднородность и обращать внимание как на факторы риска, так и на защитные факторы, присущие каждой подростковой группе.

Janet Audrain-McGovern, Daniel Rodriguez, Kenneth P. Tercyak, Jocelyn Cuevas, Kelli Rodgers and Freda Patterson
Identifying and Characterizing Adolescent Smoking Trajectories
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention
Vol. 13, 2023-2034, December 2004

http://cebp.aacrjournals.org/cgi/content/abstract/13/12/2023

Тематические выпуски по подростковому курению и его профилактике

--------------------------------------------------------------------------------------------