Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск N26

Курение и смертность

январь 2005 года

Данная подборка сообщений за несколько последних месяцев касается связанной с табаком смертности. Поскольку уменьшение количества заболеваний и смертей, вызванных потреблением табака, является конечной целью мер контроля над табаком, оценке уровня смертности и определяющих ее факторов посвящено немало исследований в Европе и Северной Америке. К сожалению, в нашей части мира ситуация пока не привлекает столь же серьезного внимания.
Надеюсь, что приведенные здесь материалы содержат аргументы для политиков, журналистов, медиков и других специалистов.

Содержание

Пять миллионов курильщиков умерли в 2000 году

24 ноября 2004 года (Reuters)
Как сообщают авторы исследования, опубликованного в журнале Tobacco Control, курение убило в 2000 году пять миллионов человек.
При этом среди мужчин произошло втрое больше смертей, чем среди женщин. В развитых странах среди мужчин произошло три из четырех связанных с табаком смертей, а в развивающихся – восемь из десяти.
В целом в мире ведущей причиной смерти, связанной с курением, стали сердечно-сосудистые заболевания, от которых умерло более одного миллиона человек в индустриальных странах и 670 тысяч в развивающихся.
Следующей по значимости причиной смерти стал рак легких в индустриальных странах, из-за которого погибло более полумиллиона человек. В развивающихся странах второй причиной смерти стала хроническая обструктивная болезнь легких, включающая бронхит и эмфизему. Из-за нее погибло 650 тысяч человек.
Соответственно, на третьем месте в развитых странах была обструктивная болезнь легких (310 тысяч смертей), а в развивающихся – рак легкого (330 тысяч смертей).
Более половины всех смертей от курения произошли среди курильщиков в возрасте 30-69 лет. А в Восточной Европе и Северной Америке связанные с курением смерти составили четверть всех смертей в данном возрасте.
В развивающихся же странах среди всех смертей, относимых за счет курения, 62% произошли среди людей среднего возраста (от 30 до 69 лет) по сравнению с 50% в развитых странах.
Данные смертности анализировались для 14 регионов мира.
Рост распространенности курения, который происходит в мире начиная с 1975 года, обусловливает каждую десятую смерть среди взрослого населения в целом и каждую пятую смерть среди мужчин.
Связанные с курением смерти равномерно распределены в богатых и бедных странах. В Северной Америке произошло наибольшее количество смертей в индустриальном мире, и эти смерти составили почти 25% от общей табачной смертности среди взрослых.
Авторы подчеркивают, что последствия курения для здоровья будут продолжать расти, если не будут предприняты эффективные меры для обуздания и сокращения курения.

Ezzati M, Lopez AD.
Regional, disease specific patterns of smoking-attributable mortality in 2000.
Tob Control. 2004 Dec;13(4):388-95.
http://tc.bmjjournals.com/cgi/content/full/13/4/388
http://www.reuters.co.uk/newsPackageArticle.jhtml?type=topNews&storyIDb6455§ion=news
http://press.psprings.co.uk/tc/december/388_tc5215.pdf

ЕС: Курение остается самой значимой отдельной причиной смертей и болезней в Европейском Союзе

25 октября 2004 года, News-Medical.Net
Несмотря достижения контроля над табаком, курение сохраняет за собой место важнейшей отдельно взятой причины смертей и болезней в Европейском Союзе.
Более 650 тысяч европейцев умирают ежегодно из-за курения, и это каждая седьмая смерть в Европейском Союзе. Еще 13 миллионов европейцев страдают от серьезных хронических болезней, являющихся результатом курения.
В настоящее время также установлено, что табачный дым является важным опасным фактором окружающей среды, убивающим дополнительно 100 тысяч человек в год и вызывающим болезни или их обострения у многих миллионов людей.
Курение поражает почти каждый орган человеческого тела, вызывая широкий спектр болезней, но полный объем наносимого табаком вреда по-прежнему неизвестен, поскольку даже сегодня, спустя 50 лет после того, как была установлена первая связь между курением и раком легкого, обнаруживается связь с курением все новых заболеваний.
При этом установлено, что примерно половина из всех, кто продолжает курить, будут убиты табаком, а также то, что люди, умирающие в среднем возрасте в результате курения, теряют в среднем 22 года жизни, причем большая часть укороченного промежутка жизни омрачена болезнями.
Хотя табачная эпидемия находится на разных стадиях в разных странах Европы, уже сейчас понятно, что еще миллионы европейцев преждевременно умрут или будут страдать от вызванных табаком болезней в результате курения в течение предстоящих десятилетий.
Смертность, вызванная курением, среди женщин продолжает возрастать, и общие масштабы табачной эпидемии среди женщин еще не до конца осознаны. Даже среди мужчин уровни смертности от рака легкого продолжают возрастать в четырех странах ЕС.
Курение становится все более связанным с бедностью, и вносит существенный вклад в неравенство показателей здоровья в Европе.

Полный текст отчета размещен на сайте http://www.europa.eu.int 
http://www.news-medical.net/?idX03 

Великобритания: Разрыв в смертности между курильщиками и некурящими увеличивается

23 сентября 2004 года (The Guardian)
Курильщики 40 лет имеют вдвое больший риск не дожить до 60 лет, чем некурящие.
Доклад, основанный на данных, полученных от всех компаний Великобритании, занимающихся страхованием жизни, привлекает внимание к тому, каким образом поколение заядлых курильщиков, которым сейчас 50 или 60 лет, расплачивается за свою зависимость от никотина.
Анализ данных показал поразительные различия в смертности между курильщиками и некурящими. Более того, предполагается, что разрыв продолжает расширяться.
Среди женщин дополнительная смертность, вызванная курением, может быть даже больше, чем среди мужчин.
Организация страховой индустрии – Бюро постоянного исследования смертности – обнаружила, что в ряде групп работающих мужчин уровень смертности курильщиков на 100% выше, чем некурящих. Этот разрыв увеличился, по данным 1991-94 годов он составлял 70%. Разрыв смертности между курильщицами и некурящими у женщин составил 117%.
По словам председателя данной исследовательской организации Brian Ridsdale, эти оценки влияния курения на смертность могут оказаться заниженными, поскольку многие люди не указывают, что курят, при заполнении страховых формуляров. И их преждевременные смерти могут трактоваться как смерти некурящих. В целом же, смертность среди курильщиков примерно вдвое выше, чем среди некурящих, и наибольшие различия наблюдаются в возрасте 50-80 лет. И речь не идет о смертях в старшем возрасте. Так, например, средний курильщик 45 лет имеет вдвое с лишним больший риск умереть до 60 лет, чем некурящий того же возраста.

http://society.guardian.co.uk/publichealth/story/0,11098,1310595,00.html

Полный текст доклада
The Mortality of Smokers and Non-Smokers 1999-2002 (Number 21) - Institute of Actuaries and the Faculty of Actuaries
http://www.actuaries.org.uk/files/pdf/cmi/cmir21.pdf

Вопросы о табаке в свидетельствах о смерти оказались полезными

30 августа 2004 года. Проведенное в штате Техас исследование сопоставило долю врачебных свидетельств о смерти, в которых было указано, что «смерть сопряжена с употреблением табака» до и после того, как в 1992 году в форму свидетельств о смерти в Техасе был внесен вопрос о том, был ли в свидетельствуемой смерти вклад потребления табака.
Процент таких свидетельств был определен в период с 1987 по 1992 год, и тогда он составил в среднем 0,7%. С 1993 по 1998 год, после добавления вопроса о табаке, доля смертей, связанных с табаком, составила 13,9%. С 1993 по 1998 годы доля смертей, для которых была указана связь с табаком, постепенно возрастала.
Таким образом, наличие в бланках медицинской документации вопросов, привлекающих внимание к табачной проблеме, существенно увеличивает частоту рассмотрения врачами влияния потребления табака на здоровье и, в данном случае, смертность.

Zevallos JC, Huang P, Smoot M, Condon K, Alo C.
Usefulness of tobacco check boxes on death certificates: Texas, 1987-1998.
Am J Public Health. 2004 Sep;94(9):1610-3.

http://www.ajph.org/cgi/content/full/94/9/1610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15333323

Курение влияет качество жизни даже инвалидов

11 октября 2004 года. Как свидетельствует исследование, опубликованное в Американском журнале профилактической медицины, курительный статус и его изменение существенно влияет на качество жизни людей, имеющих инвалидность.
Согласно результатам предыдущих исследований, инвалиды с большей вероятностью потребляют табак, с меньшей вероятностью бросают курить и гораздо реже оказываются объектом скрининга на предмет потребления табака. Однако до настоящего исследования не было достаточной информации о том, как изменение курительного статуса влияет на связанное со здоровьем качество жизни инвалидов. Исследование проводилось с 1996 по 2000 год. Связанное со здоровьем качество жизни у курильщиков и тех, кто начал курить в течение периода наблюдения, оказалось достоверно хуже, чем некурящих инвалидов. Анализ изменений индикаторов качества жизни показал, что эти изменения связаны с изменением курительного статуса даже после того, как были учтены другие многочисленные факторы, способные влиять на качество жизни. По сравнению с курильщиками, те инвалиды, которые в течение периода наблюдения отказались от курения, продемонстрировали заметное улучшение показателей качества жизни в таких сферах, как психическое здоровье, уровень энергии и жизнеспособности, а также общее здоровье.
Таким образом, результаты данного исследования свидетельствуют в пользу необходимости информировать как самих инвалидов, так и оказывающих им помощь медицинских работников о том, что прекращение курения может существенно улучшить здоровье и качество жизни людей с инвалидностями.

Monika Mitra, Mei-Chun Chung, Nancy Wilber and Deborah Klein Walker
Smoking Status and Quality of Life: A Longitudinal Study Among Adults with Disabilities
American Journal of Preventive Medicine
Volume 27, Issue 3 , October 2004, Pages 258-260

http://www.sciencedirect.com/science[...]4353d29eae43c59402996

Финляндия: Причиной увеличения смертей на пожарах является курение в постели

25 октября 2004 года, Helsingin Sanomat. Согласно данным министерства внутренних дел Финляндии, происходит увеличение пожаров с человеческими жертвами. Большинство людей, погибших на пожарах, это мужчины старше 40 лет. Наиболее частой причиной пожара является курение в постели или лежа на диване. Во многих случаях ситуация отягощается тяжелым алкогольным опьянением. Официальные лица пожарной службы рекомендуют размещать датчики дыма в каждой спальне и делать это в соответствии с инструкциями.
Рабочая группа, сформированная для расследования причин пожаров с человеческими жертвами, пришла к выводу, что такие пожары происходят в Финляндии чаще, чем в других западноевропейских странах, и что ситуация пока не улучшается.
Специалисты высказывают предположение, что наблюдаемая тенденция увеличения количества пожаров могла быть связана с резким снижением цен на алкоголь.

http://www.helsinginsanomat.fi/english/article/1076154337350

Комментарий.
Ситуация в Финляндии в каком-то смысле близка странам бывшего Советского Союза. Если сделать поиск в Яндексе на слово «курение», обычно 70-80% найденных материалов касаются пожаров с участием курильщиков. По данным Управления пожарной охраны Украины, почти половина смертей на пожарах происходит по схеме «выпил-закурил-заснул».

Россия: Курение убивает сотни тысяч каждый год

21 октября 2004 года
Первое место по потреблению табака в мире занимает Китай (1,7 трлн. сигарет в год), США (480 млрд.), Япония (316 млрд.), Россия (230 млрд.) и Индонезия (199 млрд.). Ежегодно из-за курения в России умирают 300 тысяч человек. Среди мужчин 35 - 69 лет почти половина смертей обусловлена употреблением табачных изделий. Из-за увеличения потребления табачных изделий в России заболеваемость раком легких за последние 10 лет выросла на 63 %. Приобщение к табаку начинается в возрасте до 11 лет. В 7 - 8-х классах систематически курят 8 – 12 %, в 9 - 10-х классах - уже 21 – 24 % школьников. Большую проблему представляет так называемое пассивное курение. Более 60 процентов некурящих как минимум час в неделю вынуждены вдыхать окружающий табачный дым. По данным ВОЗ, каждый 12 житель Земли умирает от последствий курения.
http://society.pravda.ru/society/2004/8/81/336/18302_cigarette.html
http://english.pravda.ru/main/18/90/360/14476_smoking.html

Комментарий.
Хотя приведенная выдержка из статьи достаточно серьезно характеризует ситуацию с табаком и смертностью от него в Российской Федерации, и заголовок в англоязычной версии статьи был именно такой, как указано выше, русскоязычная версия озаглавлена весьма фривольно - «Курить травку лучше, чем табачок?», и вся статья сводится к рекламе травяных сигарет, которые-де эффективнее, чем какие-то рекомендуемые ВОЗ препараты. К тому же, потребление сигарет в России уже намного больше, чем указано. Например, представитель ассоциации «Табакпром» сообщил, что сегодняшняя емкость российского рынка оценивается в 320-330 млрд. шт. сигарет (см. http://grandtabak.ru/rus/grandtabakinform/index.html?year=2004).

--------------------------------------------------------------------------------------------