Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Табак и здоровье. Выпуск №10.

Медицинские новости за 14-20 июня 2004 года

Содержание

Курение во время беременности

Беременные женщины могут неправильно воспринимать информацию о вреде курения

13 июня 2004 года

В развитых странах значительная доля женщин курит во время беременности. В Шотландии, например, курит более четверти беременных женщин.

Несмотря на то, что огромные суммы тратятся на кампании, предупреждающие население об опасностях курения, по-прежнему существует огромный пробел в знаниях о том, как курение влияет на беременность.

Один из мифов, которые влияют на продолжение курения во время беременности, заключается в том, что женщины надеются на облегчение родов в результате курения.

Акушерки объясняют женщинам, что курение во время беременности уменьшит массу тела ребенка, но некоторые женщины интерпретируют данную информацию таким образом, что если ребенок будет меньше, то это облегчит роды.

Данная проблема привлекает внимание к тому, как люди воспринимают сообщаемую им информацию.

Королевский колледж врачей сообщает в своем заявлении для СМИ, что курение во время беременности вдвое увеличивает риск недостаточной массы при рождении. В среднем курение во время беременности сокращает массу тела ребенка на 200 г. Но оно также повреждает легкие и повышает риск невынашивания беременности и мертворождения. Для матери курение повышает риск заболеваний сердца, инсультов, заболеваний легких и злокачественных опухолей.

Консультант по акушерству Королевского Колледжа Janet Fyle также добавила, что недостаточная масса тела ребенка часто увеличивает продолжительность родов.

http://www.sundayherald.com/42646

Напомним, что в Шотландии намечено снижение количество количества курящих во время беременности женщин до 20% к 2010 году. Ранее сообщалось о внедрении программы обязательного тестирования беременных женщин на наличие следов табачного дыма в выдыхаемом воздухе (http://www.adic.org.ua/nosmoking/heanews/04.htm#41). Нынешнее сообщение, касающееся анализа причин распространенности курения во время беременности, несомненно, свидетельствует о продвижении программы снижения курения во время беременности.

Для нас же опыт Шотландии интересен тем, что демонстрирует возможность искаженного восприятия сообщений, используемых в просветительских кампаниях.

Другие материалы по теме курения во время беременности размещены по адресу http://www.adic.org.ua/nosmoking/subjects/health/pregnancy.htm

Потребление бездымного табака и его влияние на течение беременности

BMJ, 15 июня 2004 года

Проведенное в Индии и опубликованное в Британском Медицинском Журнале исследование показало влияние потребление потребления бездымного табака беременными женщинами на исход беременности. Было опрошено 1217 беременных женщин на сроках от 3 до 7 месяцев беременности. Для 1167 женщин (96%) были получены данные, касающиеся исхода беременности. Потребление бездымного табака было сопряжено со средним сокращением массы тела при рождении на 105 г (95% доверительный интервал составил от 30 г до 181 г). Относительный риск недостаточной массы тела составил 1,6 , после учета возраста матери, образования, социально-экономического статуса, массы тела, анемии, дородового ухода и срока беременности. Относительный риск преждевременных родов (<37 недель) составил 1,4; для родов ранее 32 недель - 4,9 и ранее 28 недель - 8,0.

Таким образом, потребление бездымного табака во время беременности повышает риск преждевременных родов и уменьшает массу тела при рождении даже с учетом внутриутробного возраста. Данный фактор должен учитываться в ходе обычной работы с беременными женщинами.

Prakash C Gupta, Sreevidya S

Smokeless tobacco use, birth weight, and gestational age: population based, prospective cohort study of 1217 women in Mumbai, India

BMJ, doi:10.1136/bmj.38113.687882.EB (published 15 June 2004)

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/bmj.38113.687882.EBv1?ecoll

Комментарий. Хотя потребление бездымного табака не является распространенным в большинстве стран бывшего СССР, данная информация может представлять интерес для стран Центральной Азии, где распространено традиционное потребление «насвая» или «насыбая». В последние годы также встречалась информация о том, что насвай доставляется курьерами в другие страны региона, в частности, в Россию и Беларусь.

Помощь в прекращении курения

Какие услуги по прекращению курения могут быть восприняты и использованы курильщиками

 Addiction, июль 2004 года

Во многих странах большинство курильщиков заявляют о желании освободиться от курения, но при этом не используют предлагаемых им услуг по прекращению курения. Данное исследование было нацелено на оценку уместности услуг, базирующихся на телефонном консультировании. Исследовались доступность, вероятность использования и барьеры на пути обращения в разные службы по прекращению курения.

 Три четверти приглашенных курильщиков согласились принять участие в исследовании.

На вопросы о том, какие виды помощи они считают желательными, 75,3% сообщили, что хотели бы использовать ваучеры на скидку при покупке препаратов никотин-заместительной терапии (НЗТ), 66,5% хотели бы воспользоваться присланной по почте книгой для самопомощи в прекращении курения, 57,2% готовы воспользоваться регулярной рассылкой персональных писем и материалов для самопомощи, 46,4% заинтересованы в услугах консультационной службы «Мы позвоним вам».

Основными барьерами на пути получения помощи оказались намерение бросать курить без посторонней помощи и опасение, что конкретная услуга не поможет в прекращении курения.

Исследователи приходят к выводу, что поскольку использование телефонных служб является примером популяционного подхода к прекращению курения, необходимо изучение того, какие из видов помощи телефонных консультационных служб могут быть наиболее рентабельными и эффективными.

 C. L. Paul J. Wiggers, J. B. Daly, S. Green, R. A. Walsh, J.

Knight & A. Girgis

Direct telemarketing of smoking cessation interventions: will smokers take the call?

Addiction, Volume 99 Issue 7 Page 907 - July 2004

http://www.blackwell-synergy.com/links/doi/10.1111/j.1360-0443.2004.00773.x/abs

Эффективные вмешательства по прекращению курения в отношении пациентов неотложного отделения

Academic Emergency Medicine, июнь 2004 года

Исследование, охватившее пациентов неотложного отделения, обратившихся в связи с острой болью в грудной клетке и направленных в обсервационное отделение, имело целью сравнить эффективность стандартных вмешательств, направленных на прекращение курения, и мотивационного интервьюирования.

Все участники исследования получили краткую рекомендацию врача по прекращению курения (в этом состояло стандартное вмешательство) и совет по использованию никотин-заместительной терапии. Половина пациентов также получила 45-минутную мотивационную консультацию и два телефонных звонка после выписки. Результирующими переменными были уровни прекращения курения, интенсивность курения, а также воздержание от курения через 1, 3 и 6 месяцев.

Среди пациентов, получивших в неотложном отделении мотивационную консультацию, наблюдались более высокие уровни применения НЗТ, а среди тех, кто продолжал курить, интенсивность курения снизилась.

Исследователи делают выводы, что вмешательства, направленные на прекращение курения, улучшают краткосрочные результаты попыток прекращения курения, повышают уровень использования НЗТ, а также сокращают уровни потребления сигарет среди тех, кто возобновляет курение в течение шести месяцев. Для достижения более устойчивых результатов предпочтительны более интенсивные вмешательства.

 Beth Bock, Robert Andrew Partridge, Robert Woolard and Bruce Mark Becker

Brown Medical School: Providence, RI, Rhode Island Hospital: Providence, RI

Effective Smoking Cessation Intervention for Emergency Department Patients with Chest Pain

Academic Emergency Medicine Volume 11, Number 5 525-526,

 http://www.aemj.org/cgi/content/abstract/11/5/525-b?maxtoshow
=&HITS&hits10&RESULTFORMAT=&author1=Bock%2C+B&sea
rchid87397789771_133&stored_search&FIRSTINDEX=0&journalcode®mj

Кто должен оказывать помощь в прекращении курения

American Journal of Preventive Medicine, июнь 2004 года.

Поскольку в литературе, касающейся прекращения курения, высказывались различные идеи о том, какие специалисты оказывают наиболее эффективную помощь, данное исследование было посвящено мета-анализу доступных данных относительно вероятности прекращения курения на фоне вмешательства разного рода специалистов и в зависимости от того, использовалась ли НЗТ, по сравнению с плацебо. В анализе участвовали работы, опубликованные до 2000 года включительно.