Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Если родители курят...

Как часто дети дышат чужим табачным дымом

По данным американского центра по контролю заболеваемости, 43% американских детей вынуждены вдыхать табачный дым курящих членов семьи [1].

Если обратиться к результатам глобального опроса молодежи о курении [2], проведенного в ряде стран мира в 1999-2001 годах, то в целом в этих странах 48,9% подростков 13-15 лет сообщили о том, что подвергаются воздействию табачного дыма у себя дома, и 60,9% - в других общественных местах. Среди стран СНГ этот опрос проводился в 1999 году в Киеве (результаты составили соответственно 49,0% и 71,8%) и в Москве (55,3% и 72,5%).

Какие объективные данные можно использовать, чтобы оценить подверженность ребенка воздействию табачного дыма

Приведенные выше данные опросов дают информацию о масштабах проблемы, но для оценки подверженности воздействию табачного дыма каждого конкретного ребенка, особенно такого, который пока не может ответить на вопросы исследователей, необходимо использовать более надежные объективные показатели.

Котинин

В большинстве исследований в качестве индикатора используется концентрация котинина в моче ребенка, поскольку котинин является продуктом метаболизма никотина и не может попасть в организм иным способом, кроме как из табачного дыма. Концентрация котинина при этом стандартизируется по концентрации креатинина.

По данным исследований [3], у 87,9% некурящих обнаруживается заметный уровень котинина в биологических жидкостях, наиболее вероятным источником которого является именно пассивное курение.

В исследовании, анализирующем присутствие канцерогенов табачного дыма и их метаболитов в моче детей школьного возраста [4], эти вещества в разных концентрациях обнаруживались почти у всех детей, у которых концентрации котинина в моче составили более 5 нг/мл, и у половины тех, у кого концентрации котинина были ниже. При этом концентрации канцерогенов больше соответствовали концентрации котинина, чем тому, сообщалось ли взрослыми о воздействии ОТД на данного ребенка. Это еще раз указывает на то, что данные опросов не всегда надежны.

Никотин в волосах

Кроме котинина, в качестве индикатора подверженности ОТД предлагается использовать никотин, содержащийся в волосах. Проведенное в Новой Зеландии исследование [5] показало, что содержание никотина в волосах лучше, чем котинин в моче, позволяет различать, является ли семья некурящей, курят ли ее члены вне дома, курят ли в доме. Кроме того, данный показатель лучше отражает количество курильщиков в доме, количество сигарет, выкуриваемых членами семьи.

Преимущество данного показателя, по видимому, связано с тем, что котинин в моче отражает степень подверженности табачному дыму в период, непосредственно предшествующий исследованию. Никотин же в волосах сообщает как бы историю воздействия табачного дыма на данного человека, дает интегральную характеристику присутствия никотина в том воздухе, которым дышал человек в период, пока росли имеющиеся на голове волосы. Один волос даст гораздо более точное описание средней подверженности за длительный период - потому что на каждом сантиметре волос накапливается информация за целый месяц.

При этом оба биомаркера (котинин в моче и никотин в волосах) показали, что курение членов семьи вне дома позволяло уменьшить, но не исключить воздействие ОТД на ребенка.

Когда данный биомаркер – никотин в волосах – был использован в исследовании [6] влияния политики ограничения курения в барах и ресторанах Новой Зеландии, оказалось, что в волосах некурящих работников, при отсутствии ограничений курения, содержится столько же никотина, сколько и в волосах курильщиков.

Еще в одном исследовании, проведенном в Новой Зеландии [7], были опрошены взрослые, осуществляющие уход за детьми. Установлено, что в волосах тех детей, которые подвергаются действию табачного дыма, было действительно достоверно больше никотина. Кроме того, было отмечено, что больше никотина содержали волосы тех детей, у которых курят матери, чем те, у кого матери не курят. То, курили ли взрослые в доме или вне дома, не имело большого значения для уровней никотина в волосах. Если родители сообщали, что курят только вне дома, это не сокращало фактической подверженности ребенка ОТД.

Эти результаты были частью исследования детей, попавших в больницу с болезнями органов дыхания, изучавшего воздействие вторичного табачного дыма на их здоровье. Всего было обследовано 322 ребенка, в возрасте от 3 до 27 месяцев. Также проводились опросы родителей, чтобы сравнить результаты с фактическим уровнем курения в доме. Они показали, что по уровню никотина в волосах можно довольно точно различать дома, где родители курят внутри, и те, где они курят только вне дома. Один из наиболее удивительных результатов состоит в том, что даже у родителей, которые курили только вне дома, дети все же имели никотин в организме. Уровень никотина у этих детей был промежуточным между детьми из прокуренных домов, и детей из домов, полностью свободных от табачного дыма. Авторы исследования Школы Медицины в Новой Зеландии, сказали: «Никотин из одежды, мебели и стен или же выдыхаемого курильщиками воздуха может вносить вклад в наблюдаемые уровни»[8].

Ссылки

От каких факторов зависит степень подверженности ребенка окружающему табачному дыму