| |
Мало найдется законов, которые могут спасти больше человеческих жизней, чем этот…
Вправе ли правительство влиять на курение граждан?
Некоторые либеральные политики задают кардинальный вопрос о правомерности вмешательства государства в личный выбор человека по поводу курения. Действительно, если человек сам принимает решение начать курить и готов платить за это своими деньгами и здоровьем, то государство вроде бы должно оставить этого человека в покое.
Сопоставление курильщиком затрат и выгод курения
Курильщики отчетливо чувствуют выгоды от курения; иначе они не стали бы платить за табачные изделия. К воспринимаемым курильщиком выгодам относятся удовлетворение, повышенное самомнение, ощущение контроля стресса и, для зависимого курильщика, предотвращение симптомов отмены никотина. К индивидуальным затратам, которые сопоставляются с выгодами, относятся деньги, потраченные на табачные изделия, ущерб здоровью и зависимость от никотина. Воспринимаемые курильщиками выгоды, очевидно, перевешивают воспринимаемые затраты.
Однако выбор табачных изделий имеет три серьезных отличия от выбора других потребительских товаров:
 | Во-первых, множество курильщиков полностью не осознают высокую вероятность болезней и преждевременной смерти, которую влечет за собой их выбор. Таким образом, выбор делается на основе неверно воспринимаемой стоимости курения для здоровья. |
| Во-вторых, многие дети и подростки не способны должным образом оценить любую информацию относительно воздействия курения на здоровье. Не менее важно и то, что начинающие курильщики могут недооценивать будущие затраты, связанные с зависимостью от никотина. |
| В-третьих, курильщики возлагают затраты на других людей, как прямо, так и опосредованно. Это превращает курение из проблемы личного выбора в проблему человеческих взаимоотношений. Если эти взаимоотношения не могут быть согласованы к взаимному удовлетворению всех сторон, регулированием их вынуждено заниматься государство. |
Насколько точно оценивают курильщики риск курения для собственного здоровья?
Недавний обзор научной литературы приводит к выводу, что курильщики во многих странах в целом знают об увеличении риска болезни, но они оценивают размер этого риска ниже, чем некурящие. Кроме того, даже в тех случаях, когда люди точно знают о рисках для здоровья, которым подвергаются курильщики как группа, они минимизируют персональное значение этой информации для них самих, полагая, что риски других курильщиков больше, чем их собственные. Например, в одном из опросов у курильщиков спрашивали, при каком уровне курения оно представляет серьезную угрозу для здоровья. Оказалось, что, сколько бы сигарет каждый из них ни выкуривал, они обычно считают опасным для здоровья уровень, примерно на 10 сигарет в день превышающий их собственный.
Имеются данные из различных стран о том, что некоторые курильщики могут иметь искаженное восприятие рисков курения для здоровья по сравнению с другими факторами риска. Например, в Польше в 1995 году исследователи предлагали взрослым респондентам проранжировать «наиболее важные факторы, влияющие на здоровье человека». Чаще всего выбирался фактор «окружающая среда», за ним следовали «диетические привычки» и «напряженный или беспокойный образ жизни». Курение оказалось на четвертом месте, и было упомянуто только 27 процентами опрошенных взрослых. Фактически же, в Польше курение обусловливает более трети риска преждевременной смерти мужчин средних лет, что гораздо больше, чем для любого другого фактора риска.
Насколько здраво могут сделать выбор подростки?
Чаще всего курение начинается в раннем возрасте, а дети и подростки могут меньше знать о влиянии курения на здоровье, чем взрослые. Недавний опрос 15- и 16-летних подростков в Москве показал, что более половины из них либо не знали вообще ни о каких связанных с курением болезнях, либо могли назвать только один рак легких. Проведенный в 1999 году в Киеве опрос 4000 школьников 13-16 лет дал, среди прочего, следующие результаты. Среди курящих подростков лишь 59% считали, что курение вредит их здоровью, только 45% признали, что табачный дым вредит здоровью окружающих людей, и 40% считали, что курящие в среднем проживут меньше, чем некурящие.
Не менее важно и то, что молодые люди недооценивают риск формирования зависимости от никотина, и, следовательно, чрезвычайно недооценивают их будущие затраты, связанные с курением. Среди учащихся последнего класса средней школы в США, которые курят, но полагают, что они перестанут курить в пределах пяти лет, фактически бросают курить впоследствии меньше чем двое из пяти. В уже упоминавшемся опросе в Киеве лишь 31% курильщиков сказали, что бросить курить трудно. В развитых странах приблизительно семь из десяти взрослых курильщиков говорят, что они сожалеют о своем решении начать курить. Проведенные исследования показали, что зависимость от никотина объясняет от 60 до 95 процентов потребления сигарет в течение года.
Но даже если подростки будут точно знать о риске курения, они вряд ли смогут разумно использовать эту информацию. Большинству подростков трудно вообразить себя в возрасте 25 лет, не говоря уже о 55 годах, и предупреждения относительно ущерба, который курение причинит их здоровью в некотором отдаленном будущем, вряд ли могут уменьшить их желание курить. Риск того, что молодые люди могут принимать неблагоразумные решения, признан большинством обществ и не уникален относительно выбора курения. Большинство обществ ограничивает право молодых людей принимать некоторые решения. Например, большинство государств не допускает участия молодых людей в голосовании до некоторого возраста; и многие препятствуют браку до наступления того или иного возраста. Большинство обществ согласны между собой в том, что некоторые решения лучше откладывать до взрослой жизни. Аналогичным образом, общества могут полагать, что свобода молодых людей выбирать то, от чего они станут зависимыми, должна быть ограничена.
Насколько личный выбор курильщиков влияет на жизнь других людей?
Курильщики возлагают на других как физические, так и возможные финансовые затраты.
Во-первых, курильщики возлагают на некурящих прямые затраты из-за ухудшения здоровья. Влияние на здоровье проявляется в виде низкого веса при рождении и повышенного риска различных болезней у младенцев курящих матерей, а также болезней детей и взрослых, хронически подвергаемых действию дыма, выдыхаемого курильщиками и испускаемого горящей сигаретой. К другим прямым затратам относятся раздражение и неприятные ощущения от дыма, а также расходы на очистку одежды и мебели. Возможны также потери, обусловленные пожарами, деградацией окружающей среды в связи с газообразными отходами курения и мусором из окурков и упаковок табачных изделий, а также вырубки лесов из-за выращивания и обработки табака.
Во-вторых, медицинское обслуживание курильщика, вероятно, в среднем будет стоить больше, чем обслуживание некурящего человека того же возраста и пола. Значительная часть медицинского обслуживания, особенно если это связано с госпитализаций, финансируется из правительственного бюджета. Если вклады в эти механизмы финансирования в форме налогов или страховых взносов не дифференцированы для курильщиков, то более высокие медицинские затраты на обслуживание курильщиков будут, по крайней мере частично, возлагаться на некурящих.
Насколько выбор курильщиков является их свободным личным выбором?
Формально каждый человек свободен в своем выборе в отношении курения. Конечно, на этот выбор влияет непосредственное окружение каждого человека, склоняя его в ту или иную сторону. Однако следует учитывать, что курение относится к той форме выбора, на которую неизбежно оказывается целенаправленное влияние. Если выбор большого количества людей оказывается выгоден какой-то небольшой группе людей, то этим выбором начинают целенаправленно манипулировать. Самым ярким примером этого являются выборы: все граждане вроде бы свободно и тайно голосуют за того, кого хотят, а потом те же граждане удивляются, почему в парламенте такой высокий уровень коррупции.
Выбор граждан в пользу курения выгоден табачной индустрии, и поэтому с помощью рекламы и других средств она пускает часть своих доходов на стимулирование этого выбора. Выбор граждан в пользу некурения представляется выгодным медицинским работникам, но на практике доходы медиков мало зависят от уровня заболеваемости граждан. Поэтому медики вряд ли будут тратить часть своих доходов на стимулирование некурения. Как бы отдельные граждане и общество в целом ни страдали от последствий курения, приходится признать, что в обществе почти нет финансово мощных групп, которым было бы выгодно влиять на выбор граждан в пользу некурения и сбалансировать влияние табачной индустрии. Поэтому правительство, которое должно выражать позицию общества в целом, вынуждено вмешиваться в данную ситуацию и ограничивать возможности табачной индустрии манипулировать личным выбором граждан путем запрета ее рекламной и спонсорской деятельности, ибо это позволяет сделать личный выбор граждан намного более свободным.
Принимая во внимание названные проблемы, можно сказать, что большинство курильщиков, во-первых, не осознают в полной мере риск курения для собственного здоровья, во-вторых, не берут на себя все затраты, касающиеся их выбора. Поэтому возможные действия правительства, направленные на создание для потребителей стимулов, способствующих тому, чтобы они курили меньше или вообще прекращали курить, являются вполне оправданными.
Как можно уменьшить уровень курения среди молодежи?
К содержанию |
