Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Снюс и концепция снижения вреда в контроле над табаком

Тема снюса привлекла значительное внимание международного сообщества сторонников контроля над табаком, так как вокруг нее сконцентрировались дискуссии, касающиеся возможности снижения вреда для потребителей табачных изделий и общества в целом.

Напомним кратко, что тремя ведущими направлениями для достижения цели уменьшения смертей, болезней, повреждений, вызванных потреблением потенциально вредных и вызывающих зависимость веществ, являются (1) снижение спроса, (2) снижение предложения и (3) снижение вреда. В зависимости от ситуации баланс этих трех направлений может смещаться в ту или иную сторону. В отношении табака подход снижения предложения менее выражен, чем в отношении нелегальных наркотиков, и касается, главным образом, регулирования производства и мест продажи. До недавнего времени акцент в действиях сторонников контроля над табаком был в области снижения спроса, то есть касался профилактики и прекращения курения, то есть действий, направленных на то, чтобы люди не начинали и прекращали употреблять табак. Поскольку в большинстве развитых стран в течение последних десятилетий прошли успешные информационные кампании, большинство курильщиков, не имеющих выраженной зависимости от никотина, уже освободились от курения, и в популяции накопились курильщики, которым трудно отказаться от курения. Фактически в отношении них подход, основанный на абстиненции, приводит в тупик, обозначаемый словами «бросай курить или умирай».[1] Именно в этой ситуации увеличивается значение направления снижения вреда – когда есть потребители вещества, которые не могут отказаться от него, и необходимо использовать меры, позволяющие снизить заболеваемость и смертность потребителей.

Важно помнить, что меры снижения вреда не являются мерами исключения вреда. Использование ни одного средства снижения вреда не дает полной безопасности, однако они применяются именно для того, чтобы риск заболеть и умереть стал ниже.

В отношении табака подход снижения вреда базируется на том прогнозе, что миллионы людей будут вынуждены умереть из-за потребления табака в его наиболее опасной форме, в виде сигарет. При этом курение обусловлено потребностью в никотине. В связи с этим оправданным является поиск других источников никотина, которые бы одновременно не поставляли в организм потребителя такого количества канцерогенов и других опасных веществ, как сигареты.

Поскольку снюс является таким продуктом, который поставляет в организм потребителя достаточное количество вещества, от которого тот зависим, - никотина – но при этом как будто вызывает меньше заболеваний, то он рассматривается в качестве инструмента снижения вреда.

Разумеется, всякий вред относителен, и можно говорить о «континууме вреда».[2] После устранения значительной части вредных последствий оставшаяся их часть становится основным объектом рассмотрения и разработки мер снижения вреда. Например, побочные эффекты в целом полезных медикаментозных препаратов служат поводом для устранения препарата с рынка либо радикального пересмотра рекомендаций по его применению. Вопрос о том, будет ли препарат продолжать использоваться или нет, должен решаться исходя из того, в каком случае сумма вредных последствий окажется больше – при его наличии или в его отсутствии.[3]

Однако любые перекосы использования того или иного подхода могут быть опасны. Часто сторонники подхода снижения вреда в отношении, например, инъекционных наркотиков, фактически начинают исходить из того, что потребление этих наркотиков является нормальным и приемлемым. Когда мы говорим о снижении вреда в отношении потребителей никотина, важно помнить, что речь не идет о приемлемости потребления никотина навсегда.[4] Данный подход касается именно тех, кто уже начал потреблять, имеет выраженную зависимость и не может отказаться от никотина посредством всех доступных методов. Речь не идет о молодежи, которая не знакома с наркотическим веществом. В отношении снюса сбалансированной может быть позиция, когда он рассматривается как потенциальное средство исключительно для взрослых курильщиков, которые действительно не могут отказаться от никотина.

К содержанию

К продолжению

Ссылки

[1] David Sweanor, 15.05.2005

[2] Simon Chapman, 15.05.2005

[3] David Sweanor, 15.05.2005