Ресурсный центр по контролю над табаком
Tobacco control resource centre

Руководство по контролю и мониторингу табачной эпидемии

Введение

Ежегодно табак является причиной смерти 3,5 миллионов человек или вызывает одну смерть каждые девять секунд. Эти цифры растут и, если не обернуть вспять имеющиеся на данный момент тенденции, к десятилетию 2020-2030 годов, табак будет убивать 10 миллионов человек в год, причем 70% таких смертей будет происходить в развивающихся странах. Данные научных исследований накапливались с начала 1950-х годов, и сейчас в отношении более 25 заболеваний точно известно или имеются веские основания полагать, что они причинно обусловлены курением. К тому же, вызываемые курением потери далеко выходят за рамки трагических последствий для здоровья и включают в себя экономические и социальные затраты.

Отражая озабоченность международного сообщества, Всемирная Ассамблея Здравоохранения приняла несколько резолюций по контролю над табаком, в том числе призыв к реализации стратегий всестороннего контроля над табаком. Эти меры остро необходимы не только в странах с уже значительно распространившейся табачной эпидемией, но также в странах, где эту эпидемию все еще можно предотвратить. В этой книге мы будем часто ссылаться на эти резолюции и предоставлять рекомендации по их реализации. Хотя страны работают по осуществлению резолюций Всемирной Ассамблеи Здравоохранения относительно табака и его влияния на здоровье, недостаток знаний и опыта проведения всесторонней, много секторальной политики может препятствовать прогрессу в этой области. Для тех, кто заинтересован в такой политике или отвечает за осуществление программ по контролю над табаком, в этой книге предлагается практическое руководство по организации и проведению долгосрочной, много секторальной политики и программ по всестороннему контролю над табаком. Приводится обзор опыта некоторых стран, и результаты систематизированы по нескольким темам, к которым следует обратиться при разработке или усовершенствовании политики контроля над табаком. 

При этом, контроль над табаком - это не просто жесткое выполнение указаний данного руководства. Странам скорее рекомендуется использовать общие принципы, предложения и примеры из этой книги и адаптировать их к своим конкретным нуждам. Каждое государство само должно определять, какую стратегию использовать, чтобы добиться всестороннего контроля над табаком.

Эта книга состоит из двух частей:

- Часть I: Действия по контролю над табаком

- Часть II: Мониторинг табачной эпидемии.

Действия по контролю над табаком

В Главе 1 кратко описаны различные элементы табачной эпидемии и величина причиняемого ими ущерба. 

В Главе 2 обсуждается, как составлять национальный план действий по всестороннему контролю над табаком с акцентом на подходе сотрудничества. Подробно обсуждается использование налогов на табак в целях укрепления здоровья общества. Учитывая, что повышение налога на табак может вызвать значительное сопротивление, в этой главе предлагаются конкретные контраргументы. В Главе 2 также предлагаются мероприятия оперативного плана проведения и оценки политики и программ по табаку уже после введения их в действие.

В Главе 3 представлены рекомендации по осуществлению всестороннего контроля над табаком, основанные на опыте тех стран, которые достигли успеха в этой области. Приводятся также аргументы, которые можно будет противопоставлять возражениям против эффективных мер контроля над табаком. 

При разработке политики всестороннего контроля над табаком, полезно оценить ситуацию с табаком в этой стране на данный момент - что уже было сделано, и что еще необходимо сделать. 

В Главе 4 сообщается о тех группах или институтах, которые играют в этом основную (или вспомогательную) роль и о тех, кто может противостоять введению такой политики и программ. 

В Главе 5 обсуждается информационная поддержка, необходимая для всестороннего контроля над табаком. Когда вся соответствующая информация собрана и документирована, полезно придать ей такую форму, чтобы она была функциональной и доступной. В Главе 5 приводятся рекомендации по подготовке всесторонней характеристики страны по вопросам «табак или здоровье». Такая характеристика будет служить неотъемлемым компонентом информационной поддержки, используемой при осуществлении и мониторинге эффективности политики всестороннего контроля над табаком. 

Мониторинг табачной эпидемии

В Главах с 6 по 9 исследуются вопросы сбора и анализа данных, касающихся табака и его влияния на здоровье, т.е. эпидемиологического обзора. Эти данные наряду с дополнительной информацией, предлагаемой в Главах 4 и 5, помогут странам отслеживать и документировать развитие табачной эпидемии. Эта информация обеспечит поддержку усилению политики и программ контроля над табаком. Надежные данные о развитии эпидемии, особенно среди отдельных подгрупп населения чрезвычайно полезны в качестве поддержки усилий по контролю над табаком. 

В Главе 6 обсуждаются принципы и вопросы проведения эпидемиологических исследований, включая важность отдельных данных по подгруппам населения. В этой главе приводится обзор основных методов сбора данных и аналитических стратегий, а также оцениваются показатели и источники информации, которые помогут отслеживать потребление табака и уровень заболеваемости. Эти принципы действительны как для развитых, так и для развивающихся стран. 

В Главе 7 представлена информация о том, как вычислять уровень потребления табака на основе данных о производстве, торговле и продаже табака. Обсуждаются преимущества и ограничения различных подходов измерения потребления табака. Например, такой показатель, как потребление сигарет на душу населения предоставляет информацию об общем уровне потребления табака, но не говорит ничего о курении в отдельных подгруппах населения. 

В Главе 8 показывается, что такая информация требует проведения опросов населения, и как использовать их, чтобы собрать данные по потреблению табака, которые помогут сориентировать политику контроля над табаком. Приводятся пересмотренные и усовершенствованные рекомендации ВОЗ по измерению распространенности потребления табака. Чтобы обеспечить всемирную стандартизацию измерения распространенности курения, всем странам настойчиво рекомендуется придерживаться этих рекомендаций по проведению опросов по распространенности потребления табака. Опросы о знаниях и отношении к табаку очень зависят от особенностей культуры страны, в которой они проводятся, и поэтому они с трудом поддаются международной стандартизации. Тем не менее, предоставляются рекомендации о технике проведения опроса, в результате которого можно получить полезную для формирования политики информацию по поводу знаний о влиянии курения табака на здоровье и об общественном мнении по поводу различных вариантов политики контроля над табаком. Поддержка развития политики контроля над табаком значительно возрастает при наличии надежных и современных данных о влиянии потребления табака на здоровье. 

В Главе 9 представлен обзор главных источников информации о смертности и заболеваемости и обсуждаются методы оценки обусловленной курением смертности в настоящем и будущем. 

Необходимость немедленных действий

Уже известно, что табак является самой важной предотвратимой причиной преждевременной смертности во многих странах, а половина тех, кто курит постоянно, начав курить в подростковом возрасте, умрет в результате своего курения. Тревожный рост потребления табака свидетельствует о мощной вызывающей зависимость природе никотина, и о возможности табачных компаний проводить агрессивный маркетинг своей продукции во всемирном масштабе, несмотря на усиленные попытки общественного здравоохранения справиться с курением. В то же время, из-за 30-40 летнего временного отставания между началом курения и пиком обусловленной им смертности, риск потребления табака для здоровья все еще значительно недооценивается, даже теми органами власти, которые несут ответственность за защиту и укрепление здоровья населения. Существует острая необходимость эффективных действий против эпидемии табака в масштабах всего мира. В этой книге представлено практическое руководство для подобных действий. Чем скорее эти действия станут проводиться в масштабах всей планеты и будут действительно эффективными, тем скорее мы справимся с эпидемией табака. 

Часть I Действия по контролю над табаком 
Глава 1 Необходимость контроля над табаком